DEMARCHE DE SOINS

STAGE N°3 : PSYCHIATRIE

Le recueil de données

Madame B. étant dans un établissement médico-social, je n’ai pas accès à son dossier médical.

Etat civil :

Madame B. a 39 ans, née le 14/11/1974 en Alsace, elle est de nationalité française.

Présentation sociale :

Madame B. est célibataire, elle a 6 frères dont un décédé dans la même MAS (Maison d’accueil spécialisée) de la même pathologie et elle a deux sœurs. Ses parents sont toujours en vie.
Elle est sous la tutelle d’un de ses frères.
Elle a la visite de sa famille environ 3 fois par an. Son frère tuteur l’appelle de temps en temps.
Madame B. est de confession musulmane mais n’a pas de pratique particulière.
Madame B. a un médecin traitant déclaré.
Elle est prise en charge par la CPAM à 100% pour maladie longue durée. Elle a l’allocation pour personne handicapée.

Date, motif et circonstance de l’hospitalisation, mode d’admission :

Madame B. est née avec une pathologie engendrant une arriération mentale profonde.
Madame B. a intégré un IME (Institut Médicaux Educatif) Quand ?
Puis elle est accueillie le 18 octobre 1996 à l’âge de 22 ans à la MAS dans la Marne.

Présentation de l’environnement :

Madame B. a une chambre seul avec un lit médicalisé, une commode, une statuette, une boîte à bijoux, une armoire à portes coulissantes, des photos de sa famille et des cadres décoratifs. Il y a une poste de musique avec des CD qu’elle aime écouter.
Les barrières de son lit sont relevées et le lit est au plus bas pour éviter les chutes.
Il y a également des toilettes avec un lavabo.

Présentation physique :

Son poids est 43 Kg et mesure 1m50. Son IMC est de 19,1. Elle a donc une corpulence normale.

Madame B. a les cheveux courts et noirs et les yeux marrons.
Elle a une pilosité développée sur le visage.
Elle a les jambes fines et les mains repliées. Elle a la bouche souvent ouverte et de la salive tombe de sa bouche, elle a donc une bavette. Il lui