Santé
Accouchement en présentation céphalique
Jade CHAUMIER
Plan
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Rappels mécanique obstétricale Pratique clinique de l’accouchement Place de l’épisiotomie Gestes techniques pdt un accouchement Cas particulier: dystocie des épaules Délivrance
Rappels mécanique obstétricale
Mécanique obstétricale
• 3 étapes
CU – Engagement – Descente et rotation – Dégagement EE
Mécanique obstétricale
• Engagement
Demelin Faraboeuf
Mécanique obstétricale
• Descente et rotation
Descente
Flexion
Rotation
Mécanique obstétricale
• Dégagement = expulsion • caractérisé par : - un changement de direction de la tête foetale - un changement d’attitude de la tête fœtale - une ampliation du périnée
Mécanique obstétricale
• En fin de descente, le front butte sur le sacrum, entraînant un complément de flexion et un complément de descente de la tête • Le sous-occiput se cale sous la symphyse pubienne, point de pivot autour duquel se fera la déflexion de la tête permettant le dégagement
Mécanique obstétricale
• Lorsque l’occiput est fixé sous la symphyse, la distension vulvaire devient permanente et donne à la vulve une forme d’anneau. Le périnée postérieur est distendu, l’anus est béant et dans le même temps le coccyx est rétro-pulsé, transformant le diamètre coccyx sous-pubien de 9,5 cm à 11 cm
Pratique clinique de l’accouchement
Pratique de l’accouchement
• Lieu adapté • Installation « correcte »
– Patiente – Opérateur
• Matériel
Pourquoi moi ?!
– Hygiène – Prise en charge maternelle – Prise en charge néonatale
Pratique de l’accouchement
3 EE par CU
lors de la déflexion : contrôler l’expulsion en posant les doigts de la main gauche sur le sommet afin d’éviter une sortie brutale
Ne pas cacher le périnée
F.M.C. S.A.M.U.
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Pratique de l’accouchement
• Lorsque le grand couronnement de la tête fœtale atteint la vulve, la