Introduction

Dans le cadre de l’unité d’enseignement 4.7 relatif aux soins palliatif et fin de vie, je vais vous parler de la situation de monsieur Jean.
Selon le programme national de développement des soins palliatifs de 2002 : « Les soins palliatifs et l’accompagnement concernent les personnes de tous âges atteintes d’une maladie grave, évolutive mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale. […]
Les soins prodigués visent à améliorer le confort et la qualité de vie et à soulager les symptômes : ce sont tous les traitements et soins d’accompagnement physiques, spirituels et sociaux envers des personnes et leur entourage.»
La situation étudiée est celle de Monsieur Jean, 73 ans, vivant actuellement en maison de retraite. Il a été fumeur à raison de 60 paquets année et a arrêté il y a un an à la découverte d’un carcinome à petites cellules du poumon droit traité par radiothérapie et chimiothérapie. Depuis quelques semaines l’état de Mr Jean semble se dégrader. Différents examens sont réalisés et mettent en évidence un syndrome inflammatoire ainsi que des métastases hépatiques et osseuses. Suite à cette découverte Mr Jean refuse tout traitement et investigations supplémentaires ce qui inquiète sa fille qui ne comprend pas son choix. A ce jour l’état générale de Mr Jean est altéré, il n’a plus d’appétit, souffre de douleurs et est si fatigué qu’il ne se lève plus. Son seul souhait est d’être soulager de sa douleur. Il est traité pour cela par Skénan 30 mg LP et Actiskénan 10 mg en si besoin.
Afin de d’élaborer une réflexion personnelle sur cette situation je vais dans un premier temps faire une analyse de la situation. Ensuite j’exposerais les concepts que j’en aurais ressorti, suivie du cadre législatif et enfin mon positionnement soignant.

Analyse de la situation

Mr Jean souffre d’un carcinome à petites cellules du poumon droit. Cette pathologie est une tumeur maligne se développant à partir de l'épithélium bronchique puis