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Stage en chirurgie

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Stage en Chirurgie

Chirurgie orthopédique

Soins infirmiers en chirurgie orthopédique : - préparation pré-opératoire - surveillances post-opératoires - règles d’asepsie rigoureuses

Différents types d’admission : malades convoqués – urgences – transferts

Intérêt de la consultation d’anesthésie - effectuer des bilans avant l’hospitalisation - modifier des traitements - traiter un foyer infectieux - faire le choix de l’anesthésie (générale, locales régionale) - prévoir une auto-transfusion - préparer le patient psychologiquement soit : diminuer le risque de complications per et post-opératoires

Les soins pré-opératoires
Le patient arrive à jeun.

Accueil : se présenter, accompagner le patient dans sa chambre, lui présenter la chambre et le fonctionnement global du service

Bilan d’entrée :
- examens systématiques Bilan sanguin : groupe RH Recherche d’agglutinines irrégulières NFS (recherche d’anémie, d’infection) Iono (hypo/hypernatrémie ou hypo/hyperkaliémie) Urée et créatine (problème de la fonction rénale) Glycémie Plaquettes Bilan hémostase (Prothrombine, Céphaline) Electrocardiogramme Radiographie pulmonaire - examens non-systématiques Temps de saignement Analyse d’urine (recherche d’acétone, d’albumine, de sucre) Céphaline Réactive protéine (CRP)

Recueil de donnée par l’infirmière - Instaurer un climat de confiance - Faire préciser le traitement - Faire préciser le régime - Savoir dépister un terrain alcoolique - Récupérer les différents examens et radiographies apportés par le patient - Demander si le patient est allergique aux antibiotiques, iode ou autres médicaments

Feuille de suivi
Nom, prénom, date de naissance, âge, sexe, …
Pulsations à l’arrivée
Tension artérielle
Température
Poids
Taille
Analyse d’urines
Traitement médicamenteux après prescription
Régimes
Allergies
Diagnostic
Bilan Sanguin
Radio
ECG

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    PHASE DE SYNTHESE page 6 CONCLUSION page 7 BIBLIOGRAPHIE page 8 ANNEXE 1 INTRODUCTION : Cette analyse de pratique professionnelle va porter sur un soin relationnel vécu lors de mon stage en milieu hospitalier de courte durée. Je vais vous parler de l’accueil effectué auprès d’un patient anxieux pour une opération programmée. Cette situation me parait interpellante dans le sens où avant celle-ci je ne mesurais pas l’importance de cet accueil pour la bonne prise en soin futur.….

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    Cette situation se passe en service de chirurgie orthopédique. Le service prend en charge les pathologies de l’appareil locomoteur. L’équipe est spécialisé dans l’implantation des prothèses articulaires : hanche, genou, épaule ; le remplacement des prothèses articulaires pour usure, descellement, infection, instabilité... ; la chirurgie de l’épaule, du genou. La patiente âgée de 87 ans en service chirurgie orthopédique hospitalisé pour reprise programmée d’une prothèse totale de genoux suite à une usure sous anesthésie générale.….

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    Régnier Marc Promo AMP 2010-2011 Projet d’animation IRTS cote d’opale MAS « La dune au vent » Berck sur Mer Introduction : Je suis actuellement stagiaire Aide médico-psychologique à la maison d’accueil spécialisée « La dune au vent » à Berck sur Mer. Je suis dans le service des Alizés qui accueilles des adultes présentant des handicaps importants a expression multiples, associant déficience motrice et déficience mentale, le langage verbale est très difficile, néanmoins ils ont une certaine potentialité de participation.….

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    L’UCA requière des conditions d’admission spécifiques car les patients ne restent hospitaliser que quelques heures seulement après leur intervention. L’éligibilité d’un patient est soumise à deux types de critères évalués par le chirurgien et le médecin anesthésiste réanimateur : Les critères médico-chirurgicaux • Être âgé de 6 mois minimum • Une absence de « pathologie lourde et instable » • Une chirurgie programmée présentant : -Une courte durée (1h30 environ) -Une absence de handicap temporaire -Un risque d’hémorragie faible -Une douleur postopératoire contrôlée -Un faible taux de complications….

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