Système national
28 février 2012, Abidjan
Rappel du contexte de mise en place de l’Assurance Maladie Universelle
Le système actuel de sécurité sociale ne couvre pas le 10% risque maladie et ne touche que 10% de la population. population. Existence de mécanisme de prise en charge et de mutualisation du risque maladie, ne touchant que environ 3%. Programmes de subventionnement ou de gratuité couches. des soins de santé existent pour certaines couches. 38, Les ménages contribuent pour 38,4% dans le financement de la santé et le paiement à l’acte prédomine. prédomine.
Le développement des mutuelles et facteurs favorisants
Actions de la société civile (ONG, églises, syndicat, etc.) Populations Appui techniques et financiers des mutuelles et promoteurs de pays partenaires Inscription dans la SCADD et dans le PAGED PNDS/DEP-Santé Cadre réglementaire (loi réglementant les mutuelles sociales dans la zone UEMOA en juin 2009) Tutelle technique et administrative affirmée Existence/forte déconcentration des structures de santé
Typologies des mutuelles sociales
Selon l’inventaire national fait en 2011 par ASMADE et le CCSAM: 181 systèmes mutualistes Mutuelles de santé: (59,1%) 107/181 Système de prépaiement: (21%): 38/181 Système de partage de coûts: (12,2%): 22/181 Mutuelles professionnelles: (5%): 9/181 Caisses de solidarité (2,2 %): 4/181
NB: Données non complètes car certains systèmes n’ont pu être comptabilisés
Schéma initial de l’AMU
Lé ge n d e :
CNAM : Caisse Nationale d’Assurance Maladie CRAM : Caisse Régionale d’Assurance Maladie AMO : Assurance Maladie Obligatoire AMV : Assurance Maladie Volontaire
TUTELLE MTSS / MEF
COMITÉ DE PILOTAGE
-Départements ministériels -organisation de la société civile -organismes de prévoyance sociale
Affiliation et recouvrement
SI
Ingénierie de l’assurance
CNAM
Financement ÉTAT
CNSS Travailleurs du secteur formel Indépendants