traumatologie faciale

1019 mots 5 pages

Traumatologie faciale
Dr Catherine Nowak
Service d’ORL et chirurgie Cervico-Maxillo-Faciale
Pôle Neurosciences Tête et Cou
CHU Bicêtre
Hôpitaux Universitaires Paris Sud

Le squelette de l’extrémité céphalique est constitué de 3 éléments :
Crâne

Massif facial

Mandibule
(pièce articulée permettant la mastication)

L’orbite est une cavité située entre massif facial et crâne :
Crâne
Orbite
Massif facial

(Elle contient le bulbe oculaire et ses annexes)

Frontal sinus

bosses orbitaires

Sphénoide jugum selle turcique dos sinus

os propres du nez

corps pr. palatin pr. alvéolaire

Maxillaire

Les piliers verticaux : résistance aux forces occlusales Traumatologie de la face : les pare-chocs
Horizontaux

TRAUMATOLOGIE
MAXILLO-FACIALE
3 NOTIONS ESSENTIELLES

1.Le traumatisé facial = très souvent polytraumatisé, donc mise en jeu du pronostic vital et prise en charge thérapeutique souvent différée par rapport aux urgences vitales (circulatoires, respiratoires, métaboliques) 2. Les traumatismes faciaux = rarement urgences

immédiates
3.Le traumatisé facial = avant tout un traumatisé

crânien examen neurologique initial : surveiller et dépister une complication secondaire (hématome extra dural ou sous dural)

Respect axe Tête-Cou-Tronc

Anatomie
• Motricité faciale : Nerf facial (VII)

• Sensibilité faciale : Trijumeau (V)
• Canal de Sténon (parotide)

Epidémiologie
•
•
•
•

Sport : Rugby, arts martiaux, boxe
Rixe
AVP
Accidents professionnels

Diagnostic positif
Examen clinique + TDM

Examen clinique
• Interrogatoire
Souvent difficile, parfois impossible. Notion PC

• Examen clinique général (constantes vitales)
– rapidement, avant l ’oedème
– Examen neurologique
• Score de Glasgow
• Déficit des paires craniennes

• Examen (inspection-palpation)
–
–
–
–

Massif facial (endo, exo-buccal, articulé, dents, plaies, rhinorrhée LCR ..)
Ophtalmologique

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