Travail dirigé de statistique descriptive
CACHET DU SERVICE
N° FICHE 05/000
DATE DE RECEPTION
DECLARATION DE LA CONTRIBUTION DES PATENTES ET LICENCES ANNEE 20..... PRIMITIVE N° C/C NORMALE D.C
Cadre réservé à l’Administration
A – IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
SERVICE DES IMPOTS DE :…………………………………………………………………………………………………
Code SAI
Nom et Prénoms ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Raison sociale ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Objet ou activité ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sigle …………………………………………..Forme ……………………………BP : …………………………….Tél …………………………………………….
Code postal Comptable Code activité
B – IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT
Début d’activité ……………/…………./ …………. Localité ………………………………………………………………..........…Commune de …………………..……………………………………………… Quartier (ou Zone) …….…………………………………..…………..….Rue……………………………………… N°……………………………………… N° lot ……………………Section/Parcelle…………..………………..…B.P…………………….……………………tél…………..……………………….. Autres indications……………………………………………………………………………………………………………….…………………………………….. Chiffre d’affaires hors taxes (1) Taux (2) (Cochez le taux) Droit sur le chiffre d’affaires (3)
C – DROIT SUR LE CHIFFRE D’AFFAIRES
N° établi
0,5%
D – DROIT SUR LA VALEUR LOCATIVE D1 – Loyer annuel D2 – Valeur locative des locaux et terrains (4) Nature (5) Valeur brute au bilan Constructions (non compris agencements et installations) 07%
M1 D1
Code ville
Quartier
Valeur locative (7)
Taux (6) Cochez la colonne
Rue 15% 15% 15% 5,6% 5,6% 5,6% 10% 10% 10% 10% 10% Code licence
21 - Bureaux 22 - Magasins 23 - Hangars 24 - Usines 25 - Bâtiments 26- Terrains
Valeur locative (D1+D2)
Sous-total des valeurs locatives des locaux et terrains Taux (8) Cocher le taux
D2
Droit sur la valeur locative (9)
A B
Date du début de l’exonération
18,5%
16%
M2 M3
Montant de l’exonération
Droit sur la valeur locative reporté de déclaration additive (10)