1. PRESENTATION DU PATIENT DANS L’OPTIQUE DU RESPECT DE LA MACROCIBLE Entrée transfert 0
Motif d’hospitalisation + diagnostic(s) médical
Ostéomyélite chronique avec nécrose talonnière bilatérale tarse postérieur.
Pathologie(s) associée(s)
Diabète de type 1- fibrillation auriculaire- hypertension artérielle - maladie de Barlow-
Antécédent(s) significatif(s)
Coma acidocétosique en mars 2013 (avec acidose lactique/choc cardiogénique/hyperkaliémie/IR) Rétinopathie traitée par laser 2000
Antécédent(s)
Cytolyse hépatique-gastro parésies-polypes vésicaux 2011-ostéosynthèse du genou 2000- varices
Allergie(s)
Aucune
Faits marquants
Dosage du VANCOCIN :
Maintenir le traitement à 2,5gr Stopper l’antibiotique le 11/10/13

INITIALES Nom : Mr P Prénom : R
Age : 77 ans (9/10/1932)
Chambre : 125 Lit : B
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Date d’entrée : 14/08/13
Date de l’intervention : 26/09/13
Date de la prise en charge : 7/10/13
Nombre de jours post-op : 11e jours Photographie du patient

Examen(s) du jour
Biologie sanguine

Situation familiale

Veuf depuis 17 ans/ 2 enfants

Profession

Menuiser indépendant pensionné.

Communication
Parle français

Etat neuropsychologique
Alerte orienté dans le temps et l’espace.

Droitier 0 gaucher 0

Régime alimentaire Régime diabétique- HP/HC

Interv. des paramédicaux
Diabétologue/endocrinologue/podologue.

AVQ Activités Vie Quotidienne

HYGIENE : aide partielle à la toilette ELIMINATION : continent urinaire et fécale

MOBILITE : physique réduite

ALIMENTATION : autonome

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