Troubles alimentaire

Pages: 5 (1029 mots) Publié le: 21 octobre 2012
UE 2.6 Les troubles alimentaires



L’acte de s’alimenter est complexe :

- Facteur biologique : nos centres régulateurs au niveau du cerveau qui déclenche la faim et la soif (hypothalamus)

- Facteur psychologique : le 1er contact que le bébé a avec un objet extérieur est le sein de sa mère qui va soulager ses tensions internes

- Facteur socioculturel : apprentissagedes conduites alimentaires en fonction des critères identitaires, culturels, familiaux

o La bonne cuisine, la convivialité, être un bon vivant = bien manger



Les anorexies mentales

- La plus typiques est l’anorexie mentale essentielle de la jeune fille (essentielle = d’origine inconnue)

Définition : conduite de restriction alimentaire volontaire avec absence de troublespsychiatriques majeurs.

o Type restrictif pure

o Type avec crises de boulimie :vomissements ou prise de laxatifs, laveents, diurétiques

Epidémiologie

Population à risque :

o Adolescentes et femmes jeunes (12 à 20 ans)

o Mannequins

o Sportifs et danseurs

La morbidité est de 1 à 2% dans la population des 12-19 ans

Le sex-ratio est de 9 femmepour 1 homme

La mortalité : importante de 5 à 10% (causes somatiques pour la moitié et le suicide pour l’autre moitié)

Elle peut-être masculine : 10%










Hypothèses éthiopathogéniques

- Un facteur social :

o Dans les classes élevés et moyennes, dans les sociétés plus individualistes ou il y a un esprit de compétition plus important. L’anorexie mentalen’existe pas dans les populations noires davantage centrées sur des valeurs communautaires.

o Influence de la société dans la modélisation du corps féminin




Hypothèses psychanalytiques Winnicot : psychanalyste anglais

Son hypothèse de départ :

o Le nourrisson n’existe pas sans sa mère

o Au cours de la grossesse et quelques semaines suivant la naissance del’enfant, la mère vivrait un état particulier qu’il appelle : la préoccupation maternelle primaire

o Puis, la mère suffisamment bonne

o Par la suite, l’enfant devra renoncer progressivement à sa toute puissance par l’intermédiaire du jeu et de l’objet transitionnel




La faille narcissique de la jeune fille anorexique mentale est le produit de l’échec de ce processus.

Entraine unemalformation et une méconnaissance des limites de soi, une altération de l’image du corps et du sens de l’identité.

Si la mère du « névrosé » croit savoir quels sont les besoins de son enfant, la mère de l’anorexique le sait.

L’anorexique accorde un pouvoir suprême à son corps à travers l’amaigrissement et l’aménorrhée et tente par des conduites de maîtrise et un sentiment de toute puissancenarcissique de sortir de cette impasse.



L’hypothèse systémique

Le système familial repose sur une injonction : « fais ce que je veux, ne deviens pas ce que tu es, mais ce que je désire que tu sois »



Clinique de l’anorexie mentale

La Triade symptomatique : elle s’installe progressivement

- Anorexie

- Aménorrhée

- Amaigrissement

Anorexie :

- Symptômedominant et initial

- Refus volontaire de tout aliment (sitiophobie)

- Elle peut être totalement déniée ou rationalisée « je ne mange pas parce que je n’ai pas faim »

- Lutte contre la sensation de faim qui est source de jouissance et d’un sentiment de puissance

- Intérêt pour la cuisine conserve pendant un temps

- Rite alimentaire : tri des aliments, puisgrignotage par petite portion, mâchonnement interminable et rejet clandestin des aliments

- Potomanie

- Contrôle de pesée



Aménorrhée :

- Elle coïncide ou suit avec les restrictions alimentaires

- Primaire ou secondaire suivant l’installation avant ou après la puberté

- Constante : elle symbolise le refus global de la puberté, de la féminité et un dégoût de...
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