Hyperoxie

radicaux libres dérivés de l’oxygène qui peuvent induire des lésions pulmonaires surtout lors d’une ventilation agressive. Des études chez l’animal sain ont démontré qu’une ventilation avec de larges volumes (25 ml/kg versus 10 ml/kg) associée à une hyperoxie, comparée à une normoxie, exacerbent les lésions pulmonaires et la réponse inflammatoire [61,62,63]. Kopterides et al. [64] n’ont cependant pas retrouvé ces effets dans un modèle de poumon isolé. Chez l’homme, l’administration de fortes concentrations

sang par prélèvement artériel précise l'hématose La pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (Pa02) est normalement autour de 70-80 mm de mercure. Un chiffre inférieur traduit une hypoxie. Un chiffre supérieur (hyperoxygénation du sang ou hyperoxie) peut être toxique, surtout chez le prématuré qui risque une cécité par fibroplasie rétro-lentale (l'hyperoxie provoque un spasme des artères de la rétine et des lésions tissulaires irréversibles). La pression partielle de gaz carbonique dans le

Hypertension intra-crânienne (HTIC) * Neuropathie de réanimation * Délire de réanimation * Système respiratoire :16 * Insuffisance respiratoire aiguë * Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) * Hyperoxie * Barotraumatisme * Système endocrinien : * Coma hypoglycémique * Acidocétose diabétique * Système rénal :17 * Insuffisance rénale aiguë * Système digestif : * Insuffisance hépatique aiguë

la diminution des manipulations et la surveillance de la température par sonde cutanée, complètent ces mesures [1]. Ø Oxygénation et ventilation : Le nouveau-né transporté ne doit présenter ni hypoxie (saturation artérielle en oxygène< 85%) ni hyperoxie (saturation > 95%), ni recevoir des constantes de ventilation mécaniques agressives. Le ventilateur doit disposer de moyen de réchauffer et d'humidifier les gaz inspirés en ventilation mécanique pendant le transfert [36]. 56 Ø Apports hydriques

moyen CPT Vt DEM 75, 50 et 25% ■ VARIATIONS: CV ● VE si effort (d'abord Vt puis FR et Vt), hypoxie, hypercapnie ou β-stimulants ● VE si obstruction des voies aériennes (sténose trachéale, bronchite chronique, asthme, tabagisme), coma, alcalose, hyperoxie, PRESSIONS ■ Le mouvement de l'air entre atmosphère et alvéole implique un gradient de pression, l'air se déplace du P⊕ à PΘ ■ 4 pressions primaires: - Pb (barométrique ou atmosphérique) = 0cmH2O ≡ référence - Pa (intra-alvéolaire) variable -

il a été démontré que le CD14 soluble était également une protéine de la phase aiguë de l'inflammation produite par les hépatocytes (86). Hème oxygénase L'hème oxygénase-1 (HO-1) est induite par les différents inducteurs du stress oxydatif (hyperoxie, hypoxie, choc thermique, endotoxine, cytokines…). HO1 est une enzyme qui catabolise l'hème pour générer du fer, du monoxyde de carbone et de la bilirubine. Mais cette enzyme joue un rôle important pour protéger les cellules contre l'agression oxydative