Hypoglycémie

injecter aux patients, celle-ci est obtenue en fonction de l’objectif du patient c’est-à-dire le taux de glycémie « bon » pour celui-ci. Il faut aussi tenir compte des heures et d’essayer de les faire à la même heure chaque jour. Si le patient est en hypoglycémie il faudra absolument qu’il mange du sucre, et dans ce cas nous baisserons l’insuline, dans le cas contraire quand il est en hyperglycémie le taux d’insuline sera augmenter. Dans certains cas l’infirmière prendra la décision de baisser/augmenter

NEONATOLOGIE - Si alimentation entérale impossible, débuter une perfusion de G10% avec 7 à 8.5 g/kg /j de glucose chez le prématuré et 4.5 à 7 g/kg/j chez le nouveau-né à terme. - Si hypoglycémie chez un nouveau-né déjà perfusé, augmenter les apports de glucose de 2g/kg/j, à répéter jusqu’à normalisation - Si hypoglycémie chez un nouveau-né en entérale discontinue, passer en nutrition entérale continue, et enrichir ensuite avec Dextrine Maltose ± liprocil ou liquigen ou lait pour prématuré. TRAITEMENT

Violette : Signes\ De DESHYDRATATION. DENUTRITON. Cliniques. Langue rôtie, érythème sacré, perte de poids. Désorientation temporo spatiale, asthénie/sarcopénie, perte de poids. Paracliniques. Hypertension-artérielle, tachycardie, oligurie. Hypoglycémie, Hypertension-artérielle Biologiques. TA : 8/6, Puls : 128/min. K= 5.5 meq/l, hématocrite 62% Protidémie : 60gr/l, Glycémie 0.78g/l, Saturation 91%. A cela nous pouvons éventuellement ajouter quelques tests de ces trois ordres comme le pli cutané

découverte dans l’écorce de quinquina jaune (boisson africaine) c. utilisation des effets secondaires pour trouver d’autres médicaments i. effets secondaires à intérêt médicale ii. ex : carbutamide : rôle antibactérien mais entraîne forte hypoglycémie 1. a permis de mettre au point le tolbutamide un hypoglycémiant d. utilisation des pptés biologiques : ingénieries moléculaires : protéines recombinantes i. cultiver une cellule ou bactérie pour produire une substance médicale 1. diabètes :

moment, Bon patient). Dans le cas présent, le patient aurait pu recevoir (selon le protocole établit par le médecin) une injection sous cutané d’insuline alors que ce n’était pas le bon moment (donc par conséquent la bonne dose) et entraîné une hypoglycémie (sévère). - Pourquoi le lecteur de glycémie n’était-il pas étalonné pour le bon lot de bandelettes? - N’avait-il jamais été fait après l’ouverture de la boîte de nouvelles bandelettes? - Le lecteur de glycémie avait-il été emprunté par

Augmentation supérieur à 1 Durant une activité sportive Diminution inférieur à 1 Valeur moyenne présent l'organisme : environ 1 gr/L 3- Indique les hormones hypo. et hyper-glycémiantes 2 états : Hyperglycémie et hypoglycémie 2 systèmes :Hypoglycémiant et hyperglycémiant 2 organes : Pancréas et glande surrénale 3 types de cellules : Alpha et Beta 2 types d'hormones : Insuline ( diminue la glycémie) et Glucalgon ( augmente la glycémie) Adrénaline

stress CONSEQUENCES DE L’HYPOGLYCEMIE Les hypoglycémies sont essentiellement dangereuses quand elles surviennent dans des situations où la précision des gestes et du raisonnement est nécessaire. Comme par exemple ;la conduite de véhicule, une position en équilibre …. L’hypoglycémie entraîne souvent des troubles des facultés intellectuelles tels que : perte de mémoire * lenteur des gestes * lenteur dans la capacité de réaction Une hypoglycémie sévère non corrigée peut entraîner une perte

poids chez le patient obèse. Mais lorsque ‘lon va normaliser la glycémie -> on aura une ré-augmentation du poids. 2 à 3 Kg par points d’HbA1C perdu Y a que les analogues du GLP1 qui peuvent faire diminuer l’hyperglycémie et le poids. Une seule hypoglycémie augmente largement le risque de mortalité. Hospitalisation surtout pour de l’hypoglycémie II- Thérapeutiques -Metformine (Glucophage) : c’est un anti-hyperglycémiant + protecteur vasculaire + pourrait protéger du cancer + augmente la durée

Inhibition 1 g/l 0 2 1 g/l Pancréas 0 2 Hypoglycémie Ilot de Langerhans Hyperglycémie + Cellules α Cellules β + Glucagon Cellule Hépatique Insuline Récepteur de l’insuline Récepteur du glucagon Hydrolyse du glycogène Synthèse du glycogène Glucose Glycogène Glucose Cellule musculaire Synthèse du glycogène 1 g/l 0 2 0 1 g/l 2 Cellules adipeuses Synthèse d’acides gras Hypoglycémie Compensée Acides Hyperglycémie Compensée

les points de ponctions et surveiller l'état des exttrémités Vérifier s'il n'y a pas de troubles de sensibilités Surveillance générale du diabète Résultats: Normaux: 0,8 – 1,2 g/L           soit       3,3 – 5,5 mmol/L Pathologiques: hypoglycémie: inférieur ou égal à 0,60 g/l hyperglycémie: supérieur ou égal à 1,26 g/l à jeun ou 1,80 g/l en post prandial