Périoste

intervention de sa prothèse totale de hanche. Il souffrait d'une coxarthrose de la hanche due à une détérioration du cartilage et de l'os sous-chondral qui l'empêchait de marcher depuis quinze jours. les terminaisons nerveuses se trouvent au niveau du périoste ainsi que celles qui siègent au niveau des ostéophytes déclenchant des douleurs inflammatoires. L'arthrose de la hanche se manifeste par une douleur aiguë au niveau de l’aine et cette dernière irradie sur le devant de la cuisse en descendant jusqu'au

Foramen : trou >1er ordre : sur la diaphyse, pour l’artère nourricière de l’os >2ème ordre : sur l’épiphyse, pour artérioles >3ème ordre : pour nerfs et veines. Ex : Foramen Magnum = trou occipital. V/ Structure de l’os 1. Périoste : >structure de revêtement fibro-élastique entourant l’os sauf aux SA >élastique, vascularisé, innervé >rôles : croissance en épaisseur, cicatrisation, insertion des tendons et ligaments. 2. Tissus osseux : >Compact : dur

vaisseaux sanguins. Le périoste est une membrane fine qui enveloppe l’os (sauf au niveau du cartilage articulaire). (poly) Les différents tissus constituants l’os : L’os est composé de tissus osseux et de tissus cartilagineux, qui sont tous deux des tissus conjonctif. a) Les tissus osseux : Il est très rigide. Il est composé d’eau et de substances solides formés de 3 catégories de cellules : • Les ostéoblastes sont des cellules jeunes situées sous le périoste qui élabore et renouvellent

niveau de l’épine iliaque antérieure (anésthésie locale) ou dans l’épine iliaque postérieur en piquant perpendiculairement à la peau. On utilise un trocart un peu plus gros, qui permettra de découper une calotte d’os. On fait une anésthésie locale du périoste. Avantage de la BOM : * On a une bonne idée d’ensemble de la composition de la moelle, on peut faire un diagnostique d’aplasie médullaire. Inconvénients de la BOM : * plus douloureux que le myélogramme * nécessite de prévoir un bilan

catégories. a) Les os longs. En général, ce sont les os des membres, les côtes. Ils vont être formés de différentes parties. Notes (Schéma plus bas) : -moelle osseuse : chargée de graisse. -travée osseuse : en nid d’abeille, os spongieux. -périoste : entoure la diaphyse. -canal médullaire : rempli uniquement de moelle osseuse. -corticale : os compact très dur (os haversien). [pic] b) Les os courts. On les trouve dans les mains (poignet) et les pieds. Les vertèbres sont des os courts

diaphyse est constituée de tissus compacts, sa partie centrale est creuse et s’appelle cavité du canal médullaire qui est remplie d’une substance molle et graisseuse : la moelle. L’os est entouré par une fine membrane appelée périoste dont le rôle est assez important. Ce périoste n’engaine pas la totalité de l’os dont les extrémités sont recouvertes par une substance : la surface articulaire. Des orifices qui permettent la pénétration des vaisseaux sont visibles à l’œil nu sur la surface de l’os

située à distance du foyer de fracture - Consolidation Formation du cal osseux 1ère phase : cal conjonctif (15 à 20j) • Hémorragie au niveau du foyer de fracture qui remplie le vide de la fracture Caillot infiltre les tissus voisins : périoste, muscles, il contient des gouttelettes de graisses (provenant de la M.O) • Inflammation (autour du caillot en 3 stades) Constitution d’un réseau de fibrine Envahissement par des fibroblastes et nettoyage par les phagocytes Apparition

milieu duquel se trouve le canal médullaire. Les épiphyse au contraire sont formées surtout d’os spongieux, recouvert d’une mince couche de cartilage, permettant l’articulation avec l’os voisin. L’ensemble est recouvert d’une membrane mince : le périoste qui fabrique des couches successives d’os compact.Au niveau des os courts et plats : l’essentiel est constitué d’os spongieux entouré d’une mince couche d’os compact. Par ailleurs, les os sont composés d’osséine qui est une protéine spécifique ainsi

partiellement au niveau des métaphyses des os longs, le flux sanguin se ralentit ce qui favorise la fixation et le développement des germes. Le stade de nécrose osseuse est causé par l’interruption de la vascularisation osseuse centromédullaire que du périoste, ce qui entraine une nécrose osseuse avec formation d’un os mort avascularisé. Les causes : Une infection osseuse est presque toujours causée par une bactérie ou parfois un champignon. La bactérie la plus souvent en cause est le staphylocoque

: risque d'hyperkaliémie pH : risque d'acidose métabolique 6 F. Risque de douleur La prise en charge de la douleur en post-opératoire est primordiale. Evaluation, traitement, réévaluation et réajustement.  lié à la sternotomie (douleur du périoste lésé)  lié au drainage pleural Surveillance : 1. Clinique : échelle comportementale de la douleur (BPS ou BPS-NI) : évaluation toutes les heures en post-opératoire immédiat (plus si titration morphine). Objectif : BPS ≤ 4 2. Traitements : -