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4432 mots 18 pages
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LA DÉNUTRITION :
CONSÉQUENCES, DIAGNOSTIC ET
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE

Dr KAZMA Carim
Médecine interne et nutrition
CHU Hautepierre
Référents en Nutrition – 2009 05-09 : 1

PLAN :
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Définitions
Conséquences cliniques
Population à risque
Enjeu de la prise en charge
Evaluation état nutritionnel
Bilan pré thérapeutique
Prise en charge nutritionnelle
Référents en Nutrition – 2009 05-09 : 2

Dénutrition : définitions
Dénutrition : déficit absolu / relatif (vs besoins) en énergie, en protéines, ou en n’importe quel autre nutriment changement modifiable de la composition corporelle
− ↓ poids
−
↓ masse grasse, ↓ masse maigre

aggravation du pronostic des maladies :

− ↑ morbi-mortalité
− ↑ coûts + ↑ durée d'hospitalisation (DMS)

Malnutrition : apports non adaptés aux besoins du sujet

Prévalence de la dénutrition
A domicile :
4 à 10 % de sujets dénutris (personnes âgées + +)

A l’hôpital :
20 à 50 % des patients hospitalisés sont dénutris
− UF de soins aigus ; médecine / chirurugie

dénutrition augmente avec le handicap / dépendance :
− moyen séjour : 30 à 75 %
− long séjour : 20 à 60 %

souvent négligée : manque de temps / intérêt
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Prévalence de la dénutrition aux HUS

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Référents en Nutrition – 2009 05-09 : 5

CONSÉQUENCES CLINIQUES DE LA
DÉNUTRITION

Référents en Nutrition – 2009 05-09 : 6

Conséquences de la dénutrition (1)
Altération des fonctions immunitaires : immunité cellulaire immunité humorale

Favorise les infections : urinaires, respiratoires, …, nosocomiales réponse à l'antibiothérapie moins bonne durée d'évolution de l'infection plus longue
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Conséquences de la dénutrition (2)
Retard de cicatrisation : défaut de circonscription de l'agression => chronicité défaut de cicatrisation => risque de séquelles

Sarcopénie = fonte musculaire hypercatabolisme protéique perte d'autonomie ; altération de la qualité de vie

Pathologies carentielles :
↓ apports ≠ ↑ besoins

micronutriments

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Conséquences de la dénutrition (3)
Dénutrition =>

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