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SYNDROME Délirant

Il faut rechercher le mécanisme du syndrome délirant il y a 5 types de mécanisme.
Mécanisme du S. Délirant
Hallucinations
(perception sans objet) touche les sens :
-acousticaux verbales
-visuelle
-olfactives
-gustatives
-touché
Intuitif
Conviction absolue et évidente d’un fait.(ns on corrige, lui va penser qu’a ça et va trouver des arguments pour alimenter cette intuitionImaginatif
Reverie eveillée, le registre est fantastique, cosmique
Interprétatif
Attribuer une explication fausse a une perception exacte (la voiture rouge me surveille)
Illusion
Perception erronne d’un objet reel.
Impression que le vrai carré se déforme.
Le telephone sonne alors que non..

THEME
Persécutions (on lui veut du mal….)
Mégalomanie grandeur (sont investi d’une mission divine, oufiliation = fils d’un roi.)

Hypochondrie (peur d’ê. Malade +++)
Erotomanie (délire amoureux ou le malade pense ê. aimé d’une autre personne)
Mystique (délire religieux)
Reference
TV, journaux lui envoi des messages
STRUCTURE ou systématisation du syndrome délirant
Structuré ou systématisé

Discours cohérent
Si on peut croire au discours, recherche si c’est en secteur (diffèrent domaine de la vie =familial, relation social amis, professionnel)
Systématisé en secteur = centré sur 1 domaine = délire sur un secteur
Ou délire en réseau CAD = délire sur les 3 secteurs
Non structuré

Discours incohérent en consultation on comprend au bout de 2 min




Adhésion totale
Le patient adhère-t-il complétement à son délire ?ou peut on le faire douter de son délire ?
Degré de croyance a son délire..Participation émotionnelle
Est-ce que le patient :
A peur, est triste, joyeux

Participation affective
Heureux +/- excessive, recherche du trouble de l’humeur associé




Si le patient voit des animaux, penser au délirium tremens.
Hallucination psychique = hallucination acousticaux verbales avec la voix dans la tête différence entre :
Si voix en dehors de la tête = petit automatisme mental voix +agréable, le sujet fait la différence entre ses pensées et ses voix.
Si voix dans la tête = hallucination psychique = grand automatisme mental.
Dans le TTT = change pas mais ça change sur la répercussion du patient car la voix qui est dans la tête = vol de la pensée, les voix commente ses gestes, ses paroles…
Le syndrome délirant peut être uni ou poly thématique
Systématisation du délire = en début deconsultation on va faire parler le patient et +/- entrer dans son jeu pour voir jusqu’à quel point il délire, et pour recueillir toutes les informations possibles (discours cohérent ou non et jusqu’où ?)
Cohérent = discours structuré ou systématisé (on peut le croire dans ce qui raconte!!)
Non systématisé ou non structuré……schizo = non systématisé au bout de 2 min on va comprendre que c’est undiscours incohérent
Délire en réseau c’est le délire du parano = tout le monde est contre lui, que ce soit la famille les amis, au travail, et que si on est contre eux c parce que on les envie on les jalouse.

Le syndrome dissociatif
Qq ‘un qui a une dissociation il a « Ralentissement dans les pensées, s’arrête au milieu des phrases avec du mal à prononcer les mots, comportement inadaptés a ce quidit, le discours sera moins fluide »
Perte de la cohésion et de l’unité des processus qui unissent le psychisme de l’individu.
Le syndrome dissociatif et la Dissociation ça va être : l’intellect ou les pensées, les affects et le comportement (la motricité).Notre cerveau régit nos émotions et notre comportement et si le cerveau est désorganisés nos pensées sont désorganisées, les émotions vontêtre désorganisées et le comportement aussi.
Le syndrome dissociatif on peut le reconnaître à la façon dont le patient nous parle (de la même façon que le syndrome délirant, mais on va aussi le reconnaitre au comportement du patient). Pendant un entretien psychiatrique, il faut bien écouter le patient mais aussi bien l’observer.
Dans le Syndrome Délirant, il y a :
«  La discordance »fait des 4...
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