Me C, 53 ans, a J13 de sa prise en soin. Mutée du SAU de Montceau pour SDRA sur inhalation dans un contexte d’IMV. La patiente a été retrouvé par son conjoint qui a contacté les secours, transfert au SAU de Montceau où la patiente a un Glasgow 3 avec une désaturation à 85% sous masque haute concentration. La patiente se réveille sous anexate avec amélioration du glasgow à 10 et de la respiration mais apparition d’une probable nouvelle inhalation. La patiente est donc sédatée, curarisée et intubée …afficher plus de contenu…

Un KT artériel et VVC sont posés et la SAD est en place. Nous retrouvons comme antécédents un syndrome anxiodépressif, une dysthyroïdie ainsi qu’une hospitalisation en réanimation en 2017 pour une méningite avec purpura fulminants.Me C vit à domicile avec son époux, ils n’ont pas d’enfants. Mr lui rend visite quotidiennement.À ce jour, le 07/06, Me C est toujours sédatée et curarisée, les doses ont été augmentées car la patiente se désadaptait du respirateur et avais également un TOF à 1/4. La patiente est toujours en VAC avec une FiO2 à 35%, nous l’avons repositionnée en DD en fin de matinée avec un P/F à 264 cependant le contrôle gazométrique de cet après-midi a révélé un P/F à 119, nous avons donc repositionnée la patiente en DV pour la 5ème fois à …afficher plus de contenu…

?Attente de l’amélioration respiratoire : augmentation du P/F, absence d’hypoxie et d’hypercapnieNeuro : patiente insuffisamment sédatée -TOF ¼- désadaptation du respirateur avec une de la FR -Glasgow/3h-Pupilles/3h- Augmentation des sédations : Propofol + Curares -Surveillance de l’état neurologique de la patiente + état de curarisation : pupilles, adaptation au respirateur, TOF - réalisation des échelles de sédations TOF 0/4 Patiente adaptée au respirateur avec une FR à 32Pupilles en myosis réactif et symétrique Glasgow 3Altération du transit : risque d’occlusion -J12 sans selles -drip Lactulose -Surveillance du transit : quantité de selles-Administration ttt Toujours absence de selles mais BHA + Infectieux : PAVM SDRA sur inhalation sur IMV PAVMT° 38,3Sécrétions PSE Céfépime Hémoc ATP réalisé le 05/06 en coursIncapacité à réaliser ses auto-soins- Patiente intubée- Glasgow 3-Toilette complète au lit en binôme avec AS : réalisation des soins du visages (soins de bouche, rasage,