ANALYSE DE PRATIQUE
Refus de soin

Présentation des acteurs.

-Lors de cette situation, il y avait 4 personnes : moi, la patiente, une aide-soignante et l’infirmière.
- Madame B, 94 ans, hospitalisé depuis le 31/01/2013 pour des difficultés de prise en charge de la famille lié à une désorientation temporo-spatiale et des troubles mnésiques important de type Alzheimer. Madame B pèse 63,60 kg pour 1,64 m. Mme est dépendante à la toilette, au repas et à la mobilisation (dernier score GIR 2). Elle a un appareil auditif Gauche.

Présentation de la situation.

- Il est 8h00 du matin, le 10 juillet. Je dois donner les médicaments à Madame B, ma nouvelle patiente. Je vérifie la prescription médicale, je prends les médicaments dans le pilulier puis je me dirige vers la chambre de la patiente. Je frappe à sa porte avant d’entrer. Mme B. est seule, réveillée et allongée sur son lit. Je me place face à elle, à sa hauteur et je la regarde droit dans les yeux en lui souriant. Je me présente à elle en lui prenant la main d’un geste lent. Je lui dis qu’il est 8h00 du matin et je lui demande si elle a passé une bonne nuit d’une voix rassurante. Elle me répond oui, souriante. Je la préviens que je suis là pour lui donner ses médicaments (2 comprimés au total). Elle reste souriante. Je remonte le dossier de son lit pour l’installer dans des conditions favorables à la déglutition. Je la préviens que je vais lui donner ses médicaments d’une voix douce en m’approchant de son oreille pour qu’elle m’entende correctement. Je lui demande s’il elle est d’accord. Elle fait un signe approbateur de la tête, elle est souriante et elle semble apaisée. Je dépose les médicaments dans une cuillère à café pour facilité l’accès à la bouche. Puis, je lui demande d’ouvrir la bouche. Mais d’un seul coup, elle tourne la tête.
- Je prends une pause de quelques secondes, un peu surpris par sa réaction. Puis, je l’appelle par son prénom pour qu’elle se tourne vers moi. Je lui explique une