Analyse

954 mots 4 pages

Mme : G. Marie
Age : 93 ans, née le : 15/10/1914
Nationalité : Française
Domiciliée à : Rueil-Malmaison dans une maison avec étage
Entrée le : 06/05/2008
Chambre : 211A (gauche) – 2ème étage

Motif d’hospi. : Rééducation motrice suite à une fracture du col fémoral gauche avec mise en place d’une prothèse cervico-céphalique (prothèse totale de hanche) le 10/04/2008 Jour post hospi. : Depuis 16 jours Situation familiale : Veuve. 2 enfants dont 1 fils décédé. Sa voisine lui rend visite régulièrement. Elle a une aide ménagère fiancé par sa caisse de retraite, elle vient 2h30 par semaine. Elle n’a pas été évaluée par la grille AGGIR et ne bénéficie pas de l’APA. Elle était inconnue du réseau gérontologique de Rueil-Malmaison. PEC sociale :
Elle est pec par :
- la sécurité sociale, pec 100% pour l’ALD HTA,
- pas de mutuelle, mais Mme G. s’engage à payer le forfait journalier Eléments significatifs de la pers. : Mme G. a les yeux bleus, elle porte des prothèses dentaires pour le bas et le haut, elle a les cheveux gris au carré. Elle a un pansement à chaque pied. Mme G. présente une hyper mélanose au niveau du visage et des membres supérieurs. Mme G. est arrivée dans le service avec des poux. elle mesure 1m65 pour 57Kg soit un IMC de 24 (normal), son poids est stable depuis son entrée. Mme G est très souriante, aime discuter et présente des troubles cognitifs. Recueil de données sur le plan médical : ATCD médicaux : HTA, Maladie d’alzheimer ? Pas d’allergie connue Hist. De la maladie : Mme G a chuté de son fauteuil lors de la sieste. C’est son aide ménagère qui a appelée les pompiers car elle n’arrivait pas à la joindre. Elle a été transportée au CH d’Argenteuil ou elle a subit une intervention chirurgicale par ostéosynthèse pour la mise en place d’une PTH suite à une fracture du col du fémur gauche. Elle a été transfusée de 3 culots globulaires le 18/04/2008. Résumé de l’hospi. en cours : Mme G. est arrivée il y à 16

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Fin mars 2013, Mme M 93 ans est retrouvée par terre devant son lit avec des hématomes au coin de l’œil, sur les bras, autours de la bouche et des dermabrasions sur la main droite. Mme M est Alzheimer et déambule dans les couloirs de l’EHPAD mais présente un risque de chute très important. La chute regroupe tous les incidents entrainant un contact avec le sol. La chute n’est banalisé dans aucun cas surtout dans celui de Mme M qui chute de manière récurrente depuis son entrée. En effet, sa dernière chute aurait pu entrainer un traumatisme grave comme une fracture.….

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