Le 15-02-05
Soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections cardio-vasculaires
Dr DAGHER

L’ANGOR ET L’INFARCTUS DU MYOCARDE
Ischémie myocardique = maladie coronaire
I – L’angor = angine de poitrine
A – Définition
Angos = compression, constriction
Syndrome douloureux thoracique (souffrance des cellules) en rapport avec une hypoxie (manque d’O2) du myocarde liée à un déséquilibre entre les apports et les besoins en O2
B – Physiopathologie
Déséquilibre entre les apports et les besoins en O2 du myocarde : le myocarde a besoin d’énergie et donc d’oxygène. L’artère coronaire est bouchée :
• Athérosclérose (95 % des causes d’angor et d’IDM) constitué d’amas de cholestérol, de fibres et de cellules mortes o Facteurs de risques majeurs :
Cholestérol :
• Cholestérol total : o LDL cholestérol = ApoB = mauvais > 1,7 g/L o HDL cholestérol (protecteur conte l’athérosclérose si un peu élevé)
= ApoA > 2,3 g/L o ♀ moins touchée car hormones ovariennes augmentent le HDL jusqu’à la ménopause → rejoint ♂ ensuite
Tabac :
• Tabagisme actif : très nocif au niveau coronaire
• Tabagisme passif : cancer du poumon
Quantité de tabac fumé → nicotine, CO2 lié à la combustion
Le risque diminue au bout de 5 ans avec arrêt
Diabète : surtout su insulino-dépendant = type I
HTA : x 7 les chances de développer une athérosclérose o Facteurs de risque mineurs :
Hérédité
Sédentarité, obésité
Stress
• Spasme coronaire (2 à 3 % des causes d’angor et d’un IDM) = constriction de la coronaire
• Somme, traumatisme

C – Tableaux cliniques
1 – Angor d’effort = angor stable
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Circonstances d’apparition : douleur à l’effort qui cède en quelques minutes à l’arrêt de l’effort
Siège : douleur rétro-sternale = derrière le sternum
Irradiations : typiquement vers la mâchoire inférieure et le bras gauche
Type de douleur : constrictive
Durée : entre 1 et 3 min
TNT ⊕ : trinitrine : médicament qui dilate les coronaires. Test quand douleur, ⊕ si douleur