Description

Je suis actuellement en stage dans un service de chirurgie (soins intensifs) à l’hôpital d’Orléans. Mon analyse porte sur l’organisation. La situation que je vais analyser était complexe. J’étais du matin, j’avais en charge un patient qui était remonté de réanimation médicale la nuit précédente en plus de ma deuxième patiente. Pour ce monsieur, il fallait lui faire la toilette, le transfuser et lui faire tous les pansements car ils étaient tous tachés. Il fallait faire tout ça en plus des autres soins de ma deuxième patiente et de la visite médicale. J’ai donc commencé par faire mon tour en vérifiant les alarmes du scope, à poser mes questions habituelles à mes patients telles que « avez-vous mal quelque part ? À combien vous l’évaluer ? avez-vous des gaz ? … », J’ai ensuite vérifié l’état des pansements, les points de ponction, la diurèse, les drainages et j’ai posé mes perfusions et j’ai fini par relever les constantes. Mon tour de 8h s’est passé normalement. Je savais qu’il fallait transfuser mon patient de la chambre n°748F dans la matinée mais au vu de son bilan de 6h, l’hémoglobine avait réellement chuté. Sur demande du médecin anesthésiste il fallait le transfuser immédiatement. ( la visite médicale n’était pas encore effectuée ). Il était aux alentours de 9h-9h30 lorsque nous avons appris cela avec l’infirmière alors que nous étions en train de faire sa toilette. Nous nous sommes dépêchées de finir sa toilette, tout en la faisant correctement, afin de pouvoir le transfuser au plus vite. Heureusement il y avait des culots globulaires de réservé. Nous avons donc appelé le coursier et récupéré les poches de sang. Après avoir fait l’identitovigilance et l’hémovigilance, nous avons commencé la transfusion. Au même moment, il fallait faire la visité médicale avec le médecin, donc l’infirmière est partie avec le médecin et moi j’ai fini de ranger le dossier et j’ai rejoint l’infirmière et le médecin en allant voir toutes les 15 minutes les