Identité du patient : M.D est âgé de 35 ans, et travaille comme coach sportif.Date d’hospitalisation et motifM.D, âgé de………ans à été admis au service des urgences le ……….. au centre hospitalier ………suite à une chute du cinquième étage pour s’échapper d’un incendie dans son immeuble. Au cours de cet accident, il a eu une section de la moelle épinière en D12-L1. Il a été pris en charge directement par le SAMU puis emmener à l’hôpital ………. à Bron pour être opéré le jour même pour une réparation de …afficher plus de contenu…

Il est incontinent urinaire et continence fécale conservée.Antécédant Il a été hospitalisé en 2015 pour une fracture de l’avant-bras qui a été soigné par un plâtre et traité par DOLIPRANE 1000g 3 fois par jour pendant 2 jours.Il a un passé anxieux qui est traité par ALPRAZOLAM (anxiolytique) 1g par jour lors des crises (agitations)Les prescriptions médicales faites aux services d’urgence sont toujours d’actualités et sont les suivantes· Réfection de pensement avec protocole BETADINE toute les 48h· TRAMADOL 50mg toutes les 6h en complément du DOLIPRANE 1000g· LACTULOSE, 1 sachet de 10g à diluer, 1 à 3 sachets par jour· Une radiographie de sa colonne est prévue le 6 janvier· Un bilan avec la kinésithérapeute est prévu le 17 décembre et un rdv avec l’ergothérapeute prévu le 18 décembre puis un suivi quotidien sera entrepris.· Une surveillance est à prévoir au niveau du site …afficher plus de contenu…

est rentré le ……………en service de rééducation. Il a déjà eu la radiographie de sa colonne, pas de problème particulier. Il a eu le rdv avec sa kinésithérapeute et son ergothérapeute, il n’était pas très motivé lors des exercices et communique très peu avec les soignants. Un rdv avec une psychologue a été programmé le ……………Sur sa demande, sa fille assiste a certaines de ses séances de rééducations.Il mange bien et va régulièrement à la selle. Cependant il présente une oligurie, une surveillance des apports hydriques a été mis en place avec la prescription d’un apport avec au moins