3. Démarche synthétique - Mr RDémarche synthétique - Mr R
Monsieur R, 49 ans, est entré pour une intervention programmée d’un défilé thoraco brachial gauche sous anesthésie générale.
Mr R n’a pas d’allergie connue.
Mr R ne fume pas, ne boit pas, il est à jeun. Il a un ASA à 1 et Mallampati 1.
ATCD médicaux : asthme, glaucome, péritonite appendiculaire.
ATCD chirurgicaux : arthrodèse rachis cervical, arthroscopie, méniscectomie D sous RA, fracture clavicule G, amputation pouce G.
A son arrivée, Mr R est calme, de bon contact, la checklist est faite
Intubation
VVP main gauche
Problèmes réels et potentiels Objectifs Actions Résultats
Risque de douleur
Lié à l’intervention
Mr R aura un EN < à 3 avant le retour dans le service - Evaluation de la douleur : EN, EVS
- Vérifier position du patient dans le lit pour éviter compression
- ATG 3 titration
- Administration d’ATG palier 1, AINS pendant intervention Mr R ne s’est pas plaint de douleur lors de son réveil EN = 0
Risque infectieux
Lié à l'intervention
Eviter une infection liée aux soins
- Respecter l’hygiène et l’asepsie - Surveillance des signes inflammatoires au niveau VVP et psmt
- Administration ATB prophylaxie A ce jour, pas de signes infectieux
Risque d’hémorragie
Lié …afficher plus de contenu…

Une IDEL passera pour la réfection du pansementASA : système de classification de l’état physique d’un patient avant une chirurgie donc du risque d’une opération. 1 : Patient en bonne santé
2 : Patient avec maladie systémique légère (tabac, grossesse, obésité, diabète, HTA contrôlé)
3 : Patient avec maladie systémique sévère (diabète instable, HTA instable, OH, pacemaker, dialyse, ATCD AVC…)
4 : Patient avec maladie sévère systémique sévère qui menace sa survie (AVC < 3 mois, IRC terminale…) 5 : Patient avec espérance de vie < 24h (anévrisme de l’aorte, trauma massif, ischémie mésentérique…) 6 : Patient en mort