Demarche de soin

Disponible uniquement sur Etudier
  • Pages : 2 (395 mots )
  • Téléchargement(s) : 0
  • Publié le : 22 novembre 2011
Lire le document complet
Aperçu du document
Recueil de données
Identité : Mlle W, 61 ans, 2 sœurs né en 1937 et 1957, bien portante, parents décédés
Structure d’accueil précédente : auparavant chez sa mère après un placement à l’IMEd’Epernay
Date d’entrée a Cernay-lès-Reims : Le 15 Septembre 1988
Descriptif physique : dame de petite taille 1m33 pour un poids de 49kilogrammes, cheveux poivre sel, yeux vert.
Diagnostic :
*Déficience intellectuelle sévère liée a une trisomie 21.
* Surdité.
* Détérioration des fonctions cognitives.
* Surdité
Antécédent médicaux :
* Fracture du rocher gauche en 1991
*Sténose du conduit auditif gauche
Motricité :
* Tient debout sans aide technique ou humaine
* Préhension fine (entre 2 doigts)
* Assume seule ses déplacements à l’extérieur et à l’intérieur* Assure ses transferts seule
* Dispose d’un fauteuil roulant en cas de douleur articulaire ou du déséquilibre de l’épilepsie
Sens :
* Pas de déficience visuelle apparente
* Surdité,appareillage inefficace abandonnée en janvier 2011
Comitialité :
* Epilepsie severe. Fréquente crise amyotoniques malgré le traitement, nécessitant le port du casque jour et nuit
Alimentation :* Texture mixé pommade,
* Légumes épaissis
* Boisson gélifiée
* Fausse route fréquente (maladie, fatigue)
* Mange seule
Soins personnels :
* Se lave le haut du corps avec aide* S’habille et se déshabille seule
* Pas d’énurésie
* Pas d’encoprésie
Compréhension :
* Très gênée par sa surdité
* Répond aux consignes simples dans un contexte précis
*Code Oui/Non pas toujours fiable
* Dit le prénom de ses proches
* Désigne un objet convoité ou choisi
Comportement :
* Relation sociale des personnes connues.
* Aime s’occuper seule(dessin, jeux, essuyage de vaiselle)
Environnement :
* Occupation d’une chambre seule joliment décorée par sa famille
* Sors chaque mercredi manger chez sa sœur ainée
Activité :
*...
tracking img