Mr V démarche clinique Démarche clinique

Mr V né le 25/04/1944 à Paris au 14ème arrondissement il a 79 ans, il pèse 78kg et mesure 1m68 son IMC est de 27,57kg/m2, il est en surpoids selon l’OMS. Mr V est divorcée depuis plus de
10ans, il vit seul à Castrie, il a 3 enfants : 2 filles une qui travaille et vit en suisse, une qui travaille dans la région parisienne et 1 garçon qui habite à chambery et il a plusieurs petits enfants. Mr V a une consommation excessif d’alcool, 2 bière …afficher plus de contenu…

Il est entré dans le service le 11/01/2023 pour une rééducation post accident voie publique avec trauma crânien.
Mr V était en état d’ivresse lorsqu’il se serait fait renversé par un véhicule avec projection contre le mur, il a été retrouvé sous la voiture, il a été emmené aux urgences puis envoyer en soins intensifs neurologique avant d’être emmener dans le service . Suite à ce choc Mr V a eu une fracture ouverte de l’hallux, une fracture non déplacée des os propres du nez, a eu une thrombose veineuse du sinus latéral gauche et une fracture de la fibula. Mr V est dans le service pour la rééducation. Mr V ne peut pas prendre appuie avec sa jambe gauche, l’appuie se fait progressivement …afficher plus de contenu…

Qu’est ce qu’il voudrait ?

- Stimuler pour qu’il mange

Évaluation: À ce jour Mr V a bien pris son petit déjeuner

Problème de dépression: Mr V vit seul ses enfants lui rendent rarement visite à l’hôpital, il reste seul en chambre, il a des ATCD de dépression

- Oxazepam (Seresta) 10mg 1/2 cpr à 8h à 12h et 1cpr à 18h et 2cpr à 22h

- Oxazepam Seresta 10mg en si besoin

- Escitalopram 5mg 1cpr à