Diabete

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  • Publié le : 25 mars 2009
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I. PRÉSENTATION
"Diabetes mellitus" est le nom donné par les Anciens à cette pathologie, ce qui signifie "traverser" (du grec : dia-basis) et "doux comme le miel" (du grec : melikhros, ou du latin : mellitus). Cette étymologie s'explique par le fait que le sucre - en réalité le glucose - se retrouve dans l'urine qu'il rend sucrée.
Aujourd'hui, le diabète est devenu un véritable problème desociété. Il touche en France plusieurs millions de personnes (120 à 140 millions dans le monde !) et le nombre de nouveaux cas ne cesse d'augmenter. C'est le diabète de type II (non insulinodépendant) qui représente la majorité des cas, souvent liés à l'obésité, au manque d'exercices physiques, bref, à un mode de vie de plus en plus sédentaire et à des erreurs alimentaires répétées.
Toute forme dediabète doit être prise très au sérieux. Il n'y a pas de diabète inoffensif. Les risques sont nombreux et réels et les traitements, destinés à assurer une glycémie constante et normale, doivent être faits avec le plus grand soin.
A - GLUCOSE ET CELLULE
1 - Le sucre dans l'organisme
a - Itinéraire : quelques rappels anatomiques

Tout au long de leur trajet dans l'appareil digestif (transit),les aliments sont mélangés aux divers sucs digestifs, dont la plupart contiennent des enzymes. Le schéma ci-dessous retrace ces différentes étapes qui transforment progressivement nos aliments en nutriments.

Les nutriments sont des molécules suffisamment petites pour traverser les membranes cellulaires des villosités de l'intestin grêle, puis celles des capillaires sanguins. Ils passent ainsi dumilieu extérieur (lumière de l'intestin) dans le milieu intérieur (sang et lymphe) : c'est l'absorption. Tous les nutriments : eau, sels minéraux, vitamines, oses, acides aminés, glycérol et acides gras sont maintenant transportés par le sang puis la lymphe interstitielle jusqu'aux cellules où ils pénètrent par endocytose ou par diffusion facilitée.
b - Sucres et féculents
La moléculeresponsable du diabète est le glucose. C'est aussi l'aliment énergétique par excellence de toutes nos cellules et c'est lui que l'on rencontre dans le sang.
Les sucres et féculents, communément regroupés sous l'appellation "glucides" ou (à tort) "hydrates de carbone" constituent deux groupes essentiels :
o Les oses ou sucres simples réducteurs (dont le glucose), qui présentent dans leur molécule unefonction réductrice et plusieurs fonctions alcool (R-CH2OH = fonction alcool primaire ; R,R'-CHOH = fonction alcool secondaire, R et R' désignant des radicaux).

Le glucose
Formule brute : C6H12O6
Formule développée : (en vert : le n° des atomes de carbone)
o Les osides ou sucres complexes. Parmi les nombreux osides, nous connaissons essentiellement les polyholosides, c'est-à-dire ceux qui,par hydrolyse, libèrent des oses (qui sont le résultat final de la digestion des glucides dans notre tube digestif). Exemples : les amidons, glucides végétaux et le glycogène, production animale.

Il est important de retenir que la presque totalité des glucides que nous ingérons quotidiennement sont transformés en oses et particulièrement en glucose. Les féculents : pain, pâtes, riz, pommes deterre, farines, haricots et pois ... en représentent une grande partie.
Le problème qui se pose est simple : comment stocker cette grande quantité
de glucose qui afflue dans notre sang après chaque digestion ?
2 - Le rôle de l'insuline
a - Le pancréas endocrine
Le pancréas est un organe de 10 à 12 cm de long, situé à gauche entre la rate et le duodénum, à hauteur des vertèbres lombairesL1 et L2. Il sécrète le suc pancréatique qui contient plusieurs enzymes : trypsine, lipases et amylases. Outre cette fonction exocrine (sécrétion du suc pancréatique dans le duodénum par le canal de Wirsung au niveau de l'ampoule de Vater), le pancréas a une fonction endocrine ou hormonale.

Relations entre pancréas, vésicule biliaire et duodénum
Au microscope, le parenchyme du pancréas...
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