Diabète gestationnel en prénatal

1) Les facteurs de risque. Il existe plusieurs facteurs de risque favorisant l’apparition du DG. Les principaux sont :
 les antécédents familiaux de diabète, notamment au premier degré.
 les antécédents de DG, malformations ou de macrosomie fœtale.
 l’âge maternel (à partir de 35 ans).
 le surpoids (25 ≤ IMC < 30) et l’obésité (IMC > 30). D’autres facteurs sont souvent cités, mais ont une influence modérée comme :
 l’ethnie (les asiatiques étant à haut risque).
 le syndrôme des ovaires polykistiques.
 certains facteurs génétiques.
 les grossesses multiples.
 la multiparité.
 une prise de poids gestationnelle excessive.
 la petite taille et le petit poids de naissance maternel. Enfin, les facteurs sociaux (niveau socio-économique), psychologiques (dépression) et comportementaux (toxiques professionnels, alimentation et addictions) sembleraient influencer l’apparition du DG, mais ils restent encore insuffisamment évalués. La multiplicité des facteurs de risque et leurs interactions rendent complexe la prédiction individuelle du risque et justifient un dépistage précoce [9]. dumas-00762164, version 1 - 6 Dec 2012

2) Les complications du diabète gestationnel. a- Au plan maternel. Au cours de la grossesse, l’hypertension artérielle semble être la complication la plus fréquemment retrouvée lors d’un DG. Elle survient après 20 semaines d’aménorrhées, chez les femmes au préalable normo tendues et le plus souvent primigestes. D’autres complications comme l’hydramnios ou les infections urinaires et vaginales sont également retrouvées [10]. En péripartum, les risques de césarienne et de déchirures périnéales sont généralement plus observés chez ces patientes. Cependant, la principale complication du
DG est de développer un diabète de type 2 à long terme [11].

b- Au plan fœtal. La complication majeure reste la macrosomie. Sa