Pourquoi une nouvelle gouvernance hospitalière ?

Introduction :

La nouvelle gouvernance s’inscrit dans le mouvement plus général d’évolution du système hospitalier initié dans les années 1980 et qui poursuit toujours un même objectif, gagner en efficience tout en maintenant une qualité des soins satisfaisante.

Les ordonnances du 2 mai et 1er septembre 2005 et le plan Hôpital 2007 ainsi que la loi Hôpital, Santé, Patients, Territoires de juillet 2009 ont apporté de nouvelles directives pour réformer en profondeur l’organisation des établissements de santé.
Leurs buts communs : mettre en place une nouvelle gouvernance hospitalière inspirée d’une logique d’entreprise guidée par la culture du management et la recherche de la performance.

Pour bien comprendre les enjeux de cette nouvelle gouvernance hospitalière, il est essentiel de se tourner dans un premier temps vers les changements récents qui ont eu lieu dans l’organisation du fonctionnement interne de l’hôpital (I).
Ensuite, nous ferons un bilan des objectifs de la nouvelle gouvernance attendue pour améliorer la qualité des soins avec des moyens plus efficients (II).

I) Les changements apportés à l’organisation interne des hôpitaux pour un pilotage clarifié et renforcé

a) Modifications structurelles de l’hôpital et de ses acteurs dirigeants

Depuis la mise en place de la loi HPST, la conduite de la politique générale de l’établissement est assurée par le directeur général, assisté du directoire composé en majorité de représentants du personnel médical (le directoire remplace le conseil exécutif). Les pouvoirs d’autonomie du directeur sont renforcés, il se voit confié la pleine responsabilité de la gestion de l’établissement de santé, afin d’être en mesure de prendre des décisions rapidement, de répondre aux attentes des médecins souhaitant faire évoluer leurs pratiques, de passer des conventions et d’adapter les activités de soins aux besoins de la population.
Le directeur après