DEMARCHE CLINIQUE

Recueil de donnés :
Monsieur B à seize ans, il vit chez ses parents le week-end, et est à l'internat durant la semaine ou il fait des études de plomberie. Il est le plus jeune de la famille, et a trois frères et une sœur. Comme activités, monsieur B pratique de la moto cross en compétition, un sport qui demande une bonne condition physique et de l'endurance. Ses habitudes de vie sont à l'image d'un garçon de seize ans, il regarde beaucoup la télévision, passe du temps avec ses amis, et aime beaucoup dormir.

Histoire de la maladie :
Dans la nuit du 21/03 au 22/03 M. B ressent une douleur thoracique importante ce qui provoque une gène pour dormir, ses parents décide alors de conduire M. B aux urgences.
Le 22/03 M. B est transféré dans l'unité de soin intensif de cardiologie de l’hôpital de Rangueil, une ETT (échographie trans-thoracique) est alors demandé par le médecin, qui relève une fraction d'éjection ventriculaire à 55% (norme 65% chez un individu sain). M. B présente également un taux élevé de troponine ce qui marque la présence d'une souffrance cardiaque, et un taux élevé de CRP (protéine C-réactive) qui marque la présence d'une inflammation. Le médecin du service avance donc le diagnostic de MYOPERICARDITE (inflammation du myocarde et du péricarde).
Le 24/03 M. B est transféré au service de cardiologie dans lequel je fais mon stage, car son état c'est amélioré et il supporte très bien le traitement mis en place. L'interne du service pratique une nouvelle ETT qui montre que l’inflammation est stable. M. B est en lit strict et ne doit faire aucun effort.

Le traitements médical :
Lovenox 0,4 ml (Heparine a bas poids moleculaire) pour lutter contre le risque thrombo-embolique du à l’alitement.
Triatec 2,5 mg (inhibiteur de l'enzyme de conversion) pour lutter contre l'insuffisance cardiaque et l'hyper tension artérielle
Cardensiel (beta-bloquant) contre l'insuffisance cardiaque
Perfalgan (si besoin) (paracetamol)