Gastro-entérites infectieuses
Objectifs
I. Connaître les mécanismes de défense de l’organisme contre l’infection et les mécanismes par lesquels les microorganismes entraînent une infection. II. Connaître les différents virus, bactéries et parasites susceptibles d’entraîner une gastro-entérite. III. Connaître la physiopathologie, les manifestations cliniques ainsi que les modalités thérapeutiques des infections entraînées par les différents microorganismes.

Définition
Une gastro-entérite infectieuse est une inflammation des muqueuses gastrique et intestinale pouvant être causée par une multitude d’agents pathogènes.

Épidémiologie
• • • • 2e cause de consultation après les infections respiratoires 2-3 épisodes /an chez les < 5 ans aux USA 10-18 épisodes/an chez les < 5 ans dans les pays en voie de développement 12 000 décès/ jour dans le monde

Physiopathologie
L’organisme possède des mécanismes de défense contre l’infection : • • • • Flore intestinale normale : elle prévient la colonisation par des bactéries pathogènes. Acidité gastrique : le pH gastrique permet d’élim iner plusieurs microorganismes donc la prise d’anti- H2 ou IPP ? le risque d’infections. Motilité intestinale : elle limite le temps de séjour des microorganismes dans l’intestin. Les opiacés et anti- motilité (Imodium) ? le risque d’infections. Immunité : les lymphocytes, macrophages, lysosomes et Ig constituent la barrière la plus efficace contre l’infection.

Si ces mécanismes de défenses sont inefficaces et qu’ils ne réussissent pas à contrer l’infection, celle-ci survient.

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Système digestif

Mécanismes par lesquels les bactéries peuvent entraîner une infection : • Inoculum : la quantité d’agents pathogènes nécessaires po ur entraîner une infection varie selon les espèces : F 10-100 pour Shigella, EHEC, Giardia ou Entamoeba F 105 -108 pour Vibrio cholerae ou Salmonella Adhérence : les bactéries adhèrent à la muqueuse intestinale et entrent en compétition avec la flore