Glycemie

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Physiologie Renale Prof Ettaïb - Presentation Transcript
1. PHYSIOLOGIE RENALE I - INTRODUCTION La binéphrectomie = coma urémique dû à une rétention de: - métabolites (urée, ac. urique, créat.) - substances toxiques mort L’insuffisance rén. chronique l’hémodialyse
2. I- FONCTIONS DU REIN Le rein forme et excrète l'urine = solution aqueuse Chez l'homme, le rein exerce des fonctionsimportantes pour l’organisme: -L'excrétion sélective -La régulation de l'homéostasie hydro-électrolytique -Fonction de régulation de la pression artérielle Fonction -Fonction endocrine -Catabolisme des protéines de petit poids moléculaire -Néoglucogenèse
3. - L'excrétion sélective: Les substances plasmatiques peuvent être : */ absentes des urines : glucose, bicarbonates, prot., aa. */ excrétéesdans l'urine : - déchets azotés issus du catabolisme des prot. - toxines bactériennes, - des H+, - sels minéraux (électrolytes) - pigments provenant de la dégradation de l’hémoglobine = coloration de l’urine */ absentes du plasma mais présentes dans les urines: (ammoniac). Le rein n'est pas un filtre passif
4. - La régulation de l'homéostasie hydro-électrolytique du milieu intérieur = lafonction la plus importante du rein Le volume et la composition des urines sont réglés avec précision = stabilité du LEC.
5. - Fonction de régulation de la pression artérielle Le rein: */ participe à la régulation rapide (qques min) de la PA en contrôlant: - la volémie: en ajustant la Natrémie. - le syst. rénine-angiot: l’angiot. II est vasoconstricteur */ assure à lui seul la régulation lente(qques h.) qui se confond avec la régulation de la volémie
6. - Fonction endocrine du rein Le rein produit certaines hormones : */ la vit. D3 active (calcitriol) */ la rénine, enz. impliquée dans le contrôle de la PA. */ l'érythropoïétine, h. glycopept. stimulant la synth. de globules rouges */ L’IGF1 (Insulin like Growth Factor) et l’ EGF (Epidermal Growth Factor), h. polypept. = croiss. ou larégénération des cell. tubul. rén.
7. - Fonction endocrine du rein (suite) */ Les PGI2, PGE2 = vasodilatation au niveau rénal = DSR et le DFG cts. */ La kallicréine rénale, (enz. Synth. par les cell. du TD) : découpe le kininogène (circulant ou synth. ds le rein) en bradykinine = vasodilatation et DSR et DFG Les substances ayant un effet intrarénal = subst. autacoïdes.
8. - Catabolisme desprotéines de petit poids moléculaire chaînes légères (immunoglobuline…) h. polypeptidiques (INS, glucagon, PTH, calcitonine, GH) - Néoglucogenèse en cas de jeûne prolongé
9. II - ANATOMIE FONCTIONNELLE les 2 reins s’étendent de la vertèbre D12 à la L3
10. 1/ Macroscopique:
11. La vascularisation rénale: Ef G Af Réseau capillaire Artère interlobulaire péritubulaire Artère arquée Vasarecta Artère interlobaire
12. 2/ Microscopique Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein (1.200.000 unités / rein)
13. a- Le glomérule Urine primitive Tube proximal
14. b- Le tube urinifère TCP Glom. TCD Macula densa Canal collecteur Anse de Henle Fig 4 : Disposition des néphrons
15. Nerfs Sympathiques TD rénaux Fig 5 : Schéma d’un glomérule et de son appareiljuxtaglomérulaire
16. c- La vascularisation des néphrons
17. III - FABRICATION DE L'URINE Trois mécanismes: - L'ultrafiltration glomérulaire - La réabsorption tubulaire - La sécrétion tubulaire Filtration seule Filtration + Réabs. partielle Filtration + Réabs. totale Filtration + sécrétion
18. METHODES EXPERIMENTALES 1/ Méthodes directes */ La microponction de RICHARDS: dans la chambreglomérulaire */ La microperfusion
19. 2/ Méthodes indirectes La clairance = vol. de plasma totalement épuré (clarifié) d'une substance donnée par le rein en 1 minute
20. Le calcul de la clairance varie selon les substances: Il nous renseigne sur: - le DSR grâce à PAH - le DFG par dosage de l’inuline. Pour une substance x: La clairance : CX = [Ux] . DU ] Ux: conc. Urin. en mg/ml ml/mn [Px] Px:...
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