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Hépatite

3761 mots 16 pages
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LES HEPATITES

Définition : atteinte inflammatoire du foie.

Les causes sont souvent infectieuses, mais peuvent être aussi auto-immunes, toxiques, …..

La principale manifestation clinique est l’ictère (cholestase), mais parfois la découverte est biologique sur l’élévation des transaminases (cytolyse).

Rappel anatomique et physiologique :

- principal organe de l’hypochondre droit, sous le diaphragme, accolé à la vésicule biliaire et au pancréas
- seul organe a avoir une veine afférente (veine porte)
- organe d’épuration (« premier passage ») et de synthèse (lipidique, protéique)

Principales formes cliniques ● hépatite aigue symptomatique : - triade de Caroli - ictère - +/- fièvre selon l’étiologie ● hépatite asymptomatique - découverte fortuite à posteriori sur un bilan biologique ● hépatites graves : - hépatite sévère ↓ TP - hépatite fulminante : ↓ TP encéphalopathie - nécrose hépatique aboutissant à la mort. Seul recours : la transplantation hépatique en urgence ● hépatite chronique : - souvent de découverte fortuite sur une anomalie biologique persistante - évoluant vers la cirrhose hépatique puis le cancer

Etiologies des Hépatites 1) Aiguës a. Infectieuses i. Virales 1. « hépatites virales » stricto sensu 2. hépatites dues à d’autres virus (non hépatotropes préférentiels) ii. Bactériennes, parasitaires et mycologiques b. Toxiques c. Auto-immunes d. diverses 2) chroniques a. virales (93%) b. auto-immune
HEPATITES VIRALES stricto sensu

Définition et intérêt de la question
Maladies infectieuses aiguës ou chroniques provoquées par 6 virus distincts, A, B, C, D, E et G à tropisme préférentiellement hépatique. On exclue donc de cette étude les viroses où l’atteinte du foie ne constitue que l’un des éléments d’une atteinte multiviscérale (fièvre jaune,

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