La refraction oculaire et ses anomalies

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LA RÉFRACTION ET SES ANOMALIES

El Hadj Malick DIOUF DCEM IV Khady Marie Agnès DIOUF DCEM IV OPHTALMOLOGIE CHU Aristide Le DANTEC

Mai 2011

PLAN
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I. Généralités 1-Définitions 2-Intérêt 3-Rappels optiques et physiopathologiques II. Examen clinique 1-Interrogatoire 2-Examen ophtalmologique III. Les amétropies 1-Les amétropies sphériques 2-Les amétropies cylindriquesIV. Traitement V. Prévention-dépistage VI. Conclusion

I GÉNÉRALITÉS
1)Définitions Réfraction : Déviation des rayons lumineux lors de la traversée des différents milieux de l’œil avant d’atteindre la rétine. Amétropies : anomalies de la réfraction. 2)Intérêt -1er motif de consultation en ophtalmologie (B.A.V.prog.) -Risque d’amblyopie -Diagnostique : Skiascopie ,réfraction automatisée ou non-Thérapeutique : Progrès/Chirurgie réfractive

I GÉNÉRALITÉS
3)Rappels optiques et physiopathologiques Réfraction dépend de quatre facteurs: • Le rayon de courbure cornéen • La puissance cristallinienne • Longueur axiale • Incidence des milieux

I GÉNÉRALITÉS
3)Rappels optiques et physiopathologiques Œil emmétrope : est un système optique convergent. Le faisceau incident formé de rayonsparallèles se réfracte en un foyer image unique sur la rétine spontanément en vision de loin. De près ,l’image se forme en arrière et nécessite une mise au point ou accommodation qui ramène l’image sur la rétine

GÉNÉRALITÉS
3)Rappels optiques et physiopathologiques Œil myope: le foyer image se trouve en avant de la rétine car l’œil est trop puissant par rapport à sa longueur

GÉNÉRALITÉS3)Rappels optiques et physiopathologiques Œil hypermétrope : le foyer image se trouve en arrière de la rétine

I GÉNÉRALITÉS
3)Rappels optiques et physiopathologiques Presbytie : perte de l’accommodation Œil astigmate: ne donne pas un foyer image unique mais deux droites linéaires ou focales

II EXAMEN CLINIQUE


1-Interrogatoire État civil : nom, prénom, âge, profession Motif deconsultation: le plus souvent ,il s agit d’une baisse de la vision de près, de loin ou à toute distance, d’installation progressive. Mais on peut avoir une fatigue visuelle ,des céphalées… Antécédents: Ophtalmo: chalazion, orgelet répétés Médicaux: Chirurgicaux: Familiaux: myopie forte , familiale

II EXAMEN CLINIQUE
2-Examen ophtalmologique L’examen d’une amétropie comporte un examen ophtalmologiquecomplet bilatéral, comparatif . -Réfraction subjective ou acuité visuelle BAV de prés ou de loin Sans correction puis avec correction, œil par œil , puis en vision binoculaire. -L’examen à la L.A.F: permet d’éliminer d’autres causes de BAV. -Réfraction objective Examen destiné à mesurer la déviation de la lumière par l’œil.


II EXAMEN CLINIQUE
2-Examen ophtalmologique -Réfraction objectivea-Réfractomètre automatique. -Trois mesures successives de chaque œil sont prises permettant de mesurer la réfraction sphérique et la réfraction cylindrique -Peut aussi mesurer les rayons de courbure de la cornée. Instillation préalable de collyres cycloplégiques pour ne pas troubler le diagnostic, chez les petits enfants, dont l'accommodation est très forte.


II EXAMEN CLINIQUE
2-Examenophtalmologique -Réfraction objective b-skiascopie : ombre pupillaire par miroir plan et série de verres convergents et divergents. c- ophtalmomètre/ kératométrie mesure les rayons de courbure de la cornée. d- ophtalmomètre topographique mesure rayon de courbure d’une partie cornée.  3-Examen général  Au terme de l’examen, les données cliniques orienteront vers une des différents types d’amétropie

III LES AMÉTROPIES
III-1 Amétropies sphériques III-1-1 MYOPIE C’est l’anomalie de la réfraction la plus fréquente. Elle se manifeste cliniquement par une BAV de loin et une vision de prés excellente. On distingue 2 formes : M. simple(moins -6 dp) M. forte (plus de-6 dp)


III LES AMÉTROPIES
a-Myopie bénigne ou simple Elle est faible (entre 0 et –6,00 dp à peu près).Parfois...
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