Le rein et la regulation de l'equilibre hydro-mineral

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LE REIN ET LA REGULATION DE L'EQUILIBRE HYDRO-MINERAL

M. OLLAGNIER

18/12/07

I DONNEES MORPHOLOGIQUES (Figure 1)

Les deux reins ont une double valeur biologique :

1°) L'élimination des déchets métaboliques aboutissant à l'élaboration de l'urine. Cela assure le maintien de la composition du milieu intérieur.

2°) Une fonction endocrine.

Pour assurer ces deux fonctions, les reinssont constitués de 106 unités morphologiques et fonctionnelles que l'on appelle les NEPHRONS.

I.1 ORGANISATION D'UN NEPHRON

On distingue :

I.1.1 LE GLOMERULE DE MALPIGHI

Il comprend la capsule de BOWMAN en forme de coupe qui entoure le glomérule qui est un ensemble de capillaires sanguins. Il est situé dans la zone corticale.

I.1.2 LE TUBE CONTOURNE PROXIMALEgalement situé dans la corticale.

I.1.3 L'ANSE DE HENLE
Tube en forme de U comportant une branche descendante grêle et une branche ascendante plus épaisse. Elle est située dans la zone médullaire.

I.1.4 LE TUBE CONTOURNE DISTAL
Situé dans la corticale
Débouchant sur le tube collecteur de Bellini, lui-même dans l'uretère, la vessie et l'urètre.

Ces 4segments du néphron assurent la fonction d'élimination des déchets métaboliques.

I.2 VASCULARISATION DU NEPHRON

- Le sang artériel arrive par une artère afférente glomérulaire dans la capsule (1).
- Elle se transforme en capillaires dont l'ensemble constitue le glomérule (2).
- Ils donnent une artère efférente glomérulaire (3).
- Qui d'une part donne des capillairesqui vascularisent les deux tubes contournés (4).
- D'autre part donne des capillaires qui vascularisent l'anse de Henlé.
- Ces capillaires se réunissent en une veine.

Comme on le voit la corticale et la médullaire ont une vascularisation différente ce qui explique leur valeur biologique différente. La corticale est une zone de pression osmotique normale et la médullaire est unezone de pression osmotique élevée.

I.3 UNE ZONE PARTICULIERE / L'APPAREIL JUXTA GLOMERULAIRE

C'est la juxtaposition
- d'une partie de l'artère afférente glomérulaire
- d'une partie du 2ème tube contourné.

Ces deux parties contiennent des cellules spécifiques :
- cellules à la fois glandulaires et contractiles de la paroi de l'artère afférente
- cellules de lamacula densa de la paroi du 2ème tube contourné.

L'appareil juxta-glomérulaire assure la fonction endocrine.

[pic]
II ETUDE SYNTHETIQUE COMPRENANT

- La filtration glomérulaire
- Les remaniements tubulaires
- La fonction endocrine.

II.1 LA FILTRATION GLOMERULAIRE (Figure 2)

- C'est une ultra-filtration du plasma au travers de la lame basale de la capsule deBOWMAN.
- Elle aboutit à former l'URINE PRIMITIVE.
- Elle est réalisée par la surpression du sang artériel par rapport à la pression dans la chambre de filtration.
- Le seul facteur limitant est le poids moléculaire de 69 000 donc les macromolécules, les grosses protéines et les lipoprotéines ne filtrent pas.
- Au total l'urine primitive contient
H2O
Etélectrolytes Na+, K+, Cl-, HCO3- (bicarbonates) et molécules de p.mol < 69 000
Glucose
aa et protéines
Déchets azotés (urée, acide urique)

- La régulation du débit de la filtration glomérulaire
Cf. la fonction endocrine rénale : le système rénine angiotensine.

[pic]
Figure 2

II.2 LES REMANIEMENTS TUBULAIRES (Figure 3)

- Ils aboutissentà former l'URINE DEFINITIVE

- LA REABSORPTION / SOUSTRACTION
La quasi totalité de l'ultrafiltrat est réabsorbé ; en effet la filtration glomérulaire représente un volume de 180 litres par jour alors que le volume d'urines est de 1 à 2 litres par jour.

- LES ADDITIONS

- Par EXCRETION
La substance est transportée du plasma où elle n'a pas été...
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