Le syndrome des loges

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  • Publié le : 21 mars 2010
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Le syndrome de loge

Le syndrome des loges d'effort est la traduction clinique de l'augmentation au-delà des normes, de la pression intra-musculaire, à l'intérieur d'une loge, compromettant lacirculation locale et la fonction neuromusculaire spécifique à cette loge.
Description du syndrome des loges
Cette hyperpression pathologique entraîne une réduction de la perfusion capillaire avec lesrisques de lésions ischémiques variées du contenu de la loge.
La loge ou compartiment est un espace musculaire enveloppé d'une paroi ostéoaponévrotique peu ou pas extensible.
L'élévation de lapression intra-compartimentale va conduire à une situation conflictuelle entre un contenant peu extensible, et un contenu extensible.
Causes
Cette situation est due :
• soit à une augmentation excessivedu volume musculaire par une hypertrophie due à un entrainement trop intensif ou inadapté,
• soit à une réduction de l'espace anatomique réel de la loge
Le syndrome des loges d'effort est souventde diagnostic difficile et par là même d'une relative méconnaissance chez une large majorité de praticiens qui est plutôt peu familière avec le diagnostic et le management de ce syndrome relativementrare dans la pratique de la médecine générale. Le délai d'évolution avant le diagnostic a été mesuré à 24 mois en moyenne.
Il siège le plus souvent au niveau des loges de jambe mais aussi fréquemmentau niveau de celles de l'avant-bras, plus rarement au niveau de celles de la cuisse
La mesure des pressions intra-musculaires (P.I.M.) tient une place prépondérante dans le diagnostic et surtoutdans l'élimination des autres pathologies, l'aponévrotomie est le seul traitement qui permet la reprise des activités physiques et sportives dans de bonnes conditions.
Ci-dessous une aponévrotomie dela loge superficielle de l'avant bras :
1. Fléchisseur superficiel des doigts,
2. Fléchisseur ulnaire du carpe,
3. Fléchisseur radial du carpe

Les signes fonctionnels
La douleur est le seul...
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