les escarres
250 00 personnes ont des escarres. 9% des personnes hospitalisés.
UNE escarre, ou ulcère de décubitus ou plaie de pression. Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses.
Localisation :
- 40% au sacrum
- 40% au talon
- 20% aux ischions, trochanter, occiput
- Plus rarement : méat urinaire, oreille, nez, coudes.
C’est une plaie consécutive à une hypoxie (manque d’oxygène) tissulaire excessive et prolongée. C’est une plaie qui se développe en profondeur avant de s’ouvrir vers l’extérieur. Dégradation rapide des tissus.
Facteurs intrinsèques : liés à la situation clinque du patient : immobilité, perte de sensibilité, poids, âge, fragilité cutanée, dénutrition, déshydratation, troubles sphinctériens, pathologies pré disposantes, traitements ( corticothérapie)
Facteurs extrinsèques : mécanismes, liés à l’environnement : pression, cisaillement, frottement, friction, manutention.
Le cisaillement : conjonction de deux forces de surface parallèles à la peau, frottement lorsque le patient glisse sur le support, position demi assise.
Le frottement : l’effet « râpe », quand on remonte un patient dans son lit.
Les positions : une pression trochantérienne élevée, due à une position couchée latérale. Une position glissant vers l’avant avec des forces de cisaillement importantes. Concentration sur les ischions (cuisses ne touchent pas le siège), cisaillement
Supports mal adapté : support trop dur (pas de déformation sur le poids du corps, zone de contact réduite), support trop mou (le coprs s’enfonce profondément dans le support, surface de contact maximale, le support va s’écraser aux points de saillie du corps, et ne produira pas un soutien correct en dehors de ces points de saillie)
Problèmes cardiaques et vasculaires : la qualité des vaisseaux : en cas de pression, l’hypoxie sera plus vite atteinte si