1. Rappel sur le métabolisme du fer
Le fer est l'élément central de la molécule de l'Hb donc un élément indispensable à l'érythropoièse.
La carence martiale est la cause la plus fréquente d'anémie.

Seulement 10 % du fer total alimentaire est absorbé par la muqueuse intestinale.
On distingue dans le métabolisme du fer 3 compartiments interdépendants, connectés.

1.1. Pool de transport ou de transit
Après l'absorption intestinal, le fer est sous l'état ferrique : Fe3+. Il est pris en charge par des protéines de transport : la principale étant la transferrine (Tf) = sidérophilline.

Chaque molécule de Tf peut transporter 2 atomes de Fe2+.
Cette protéine de transport augmente quand le Fer diminue.
Cette Tf est captée par les érythroblastes grâce à un récepteur, Rtf qui peut fixer 2 molécules de Tf pour libérer dans les érythroblastes 4 atomes de Fer nécessaires à la synthèse d'Hb. (cf article : le RTfs = récepteur soluble de la Tf).

1.2. Pool de stockage
Le lieu de stockage sont les lieux fonctionnels : foie, râte et la moëlle osseuse.
Il y a deux formes de stockage.

1.2.1. La protéine de stockage : la ferritine (Ø fer)
L'apoferritine est constitué de 24 sous-unités (multi-numériques) de forme sphérique ou de coque peut contenir plusieurs milliers d'atomes de Fe sous forme Fe3+ d'où augmentation du Fer => augmentation de la Ferritine.

[Ferritine] reflète le réserve de [Fe] tissulaire.

1.2.2. L'hémosidérine
C'est une forme dégradée de la ferritine. Le fer qui y est contenu est peu mobilisable (=peu utilisable).

1.3. Pool métabolique = pool fonctionnel
Le fer est contenu dans l'Hb.

2. Bilan martial (cf article « rôle du labo »)
2.1. Sidérémie : dosage du fer sérique
Sidérémie = c'est le dosage de la concentration du Fer sérique en plasma est souvent prescrit et n'est pas totalement utile.
Il est inutile s'il est demandé seul car il y a d'importantes variations nychtémérales (= en fonction du temps) et il y a de grandes variations