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L’évaluation globale de PACT

1ère partie : L’anamnèse psychiatrique, le statut mental et le diagnostic

L’objectif : Le but de l’anamnèse psychiatrique, de l’évaluation du statut mental et du diagnostic est de recueillir soigneusement et systématiquement auprès du client et de sa famille, et après avoir pris connaissance des données de ses traitements antérieurs, des informations qui feront l’objet d’une évaluation du début de la maladie, des événements qui l’ont aggravée, du cours et des effets de la maladie, des traitements antérieurs et de leurs résultats, des comportements à risque, ainsi que du statut mental actuel. Cette évaluation servira à mettre au point avec le client et sa famille un plan de traitement et à s’assurer de l’exactitude du diagnostic.

Instructions : Le psychiatre a la responsabilité de faire l’anamnèse psychiatrique, l’évaluation du statut mental et celle du diagnostic; il fait une description écrite de l’anamnèse psychiatrique qu’il versera au dossier du client. Cette description comprendra les résultats de la présente évaluation et l’anamnèse du fonctionnement psychiatrique et social préparée par l’équipe de traitement individuel, ce qui donnera à cette évaluation une dimension chronologique. L’évaluation débute au moment de l’admission ou à la première entrevue que le client aura avec le psychiatre. Les démarches auprès d’autres entités pour obtenir les informations relatives aux traitements antérieurs du client dans un hôpital ou en clinique externe doivent être faites à ce moment. Le psychiatre organisera des entrevues avec le client pour compléter l’évaluation au cours des trente jours qui suivent. Le psychiatre doit se présenter comme étant le médecin de l’équipe, responsable du traitement et de la supervision des membres de l’équipe traitante. Durant la réunion quotidienne organisationnelle du personnel et au cours des réunions de l’équipe de