Nana

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Formulaire de demande - Carte Familles Nombreuses

Version Septembre 2010

A adresser complété au centre de traitement accompagné des justificatifs demandés. Voir notice explicative jointe.Réservé à la SNCF

1. VOTRE DEMANDE Votre demande porte le numéro 11722005

Ce numéro est à rappeler dans toute correspondance

Type de demande Numéro d'une des cartes en votre possession (sauf sipremière demande)

Première demande

Nombre de cartes demandées 8 Vous devez fournir une photo d'identité pour chaque carte demandée 2. VOTRE CIVILITE Autorité parentale Civilité Nom Prénom PèreMonsieur ABICHARIFA Mmadi

3. ADRESSE PRINCIPALE Etage Résidence N° et voie Lieu-dit Code postal Pays Téléphone Email 26000 France Domicile Portable Bureau 0664661853 Ville valence 13 rue claudechappe 1 Appt Bât Esc

Demande n° 11722005

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Formulaire de demande - Carte Familles Nombreuses
4. LES PARENTS Vous êtes Parent 1 Nom d'usage Sexe Lieu de naissance Pays de naissanceDate de décès Nationalité France Parent 2 Nom d'usage Sexe Lieu de naissance Pays de naissance Date de décès Nationalité Comores ABI-CHARIFA Féminin Antananarivo Madagascar Prénom Né(e) le DépartementFatouma 30/08/1967 ABI-CHARIFA Masculin Moroni Comores Prénom Né(e) le Département Mmadi 30/12/1960 99

Demande n° 11722005

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Formulaire de demande - Carte Familles Nombreuses
5.LES ENFANTS Enfant 1 Nom d'usage Sexe ABI-CHARIFA Féminin Valence France Prénom Tadjemina Né le 24/02/1994 26

Lieu de naissance Pays de naissance Date de décès Nationalité Père Nom d'usage Mère Nomd'usage

Département

France

Prénom

Prénom Enfant 2

Nom d'usage Sexe

ABI-CHARIFA Masculin valence France

Prénom Sayaf Né le 22/04/1996 26

Lieu de naissance Pays de naissanceDate de décès Nationalité Père Nom d'usage Mère Nom d'usage

Département

France

Prénom

Prénom Enfant 3

Nom d'usage Sexe

ABI-CHARIFA Féminin valence France

Prénom Oisrah Né le...
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