Les traitements ophtalmiques topiques * Les médicaments topiques ophtalmologiques sont appliqués à la surface de l’œil par instillation (collyres, gels) ou application (pommades). 1-Solutés de lavage oculaire * Ce sont des solutions salées isotoniques (Optrex) additionnées d’acide borique (Dacryoserum, Phylarm) et/ou d’acide salicylique (Ciella, Sophtal). Certaines sont hypertoniques (Serophta, eau de mer stérile). * Les unidoses sans conservateurs sont préférables en cas d’utilisation prolongée ou répétée.
2- Les amidines * Apportent le meilleur rapport efficacité/tolérance : l’hexamidine di-isthionate (Désomédine), très efficace sur les amibes, est indiquée chez les porteurs de lentilles de contact ou pour les conjonctivites de type « piscine ». * La picloxidine (Vitabact) est utilisée dans la prévention anti-infectieuse préopératoire et le traitement adjuvant des conjonctivites virales ou des corps étrangers oculaires. * La povidone iodée (Bétadine 5 %) est à présent le produit de choix de l’antisepsie de contact péri opératoire en chirurgie oculaire. * La forme à 10 % aqueuse peut être utilisée sans inconvénient. * Un temps de contact suffisant doit être respecté. * Les ammoniums quaternaires (Bactyl, Biocidan), les mercuriels (Ophtergine, Vitaseptol) et les argentiques (nitrate d’argent, Stillargol) sont moins efficaces et plus toxiques ou allergisants pour la surface oculaire. Leur usage devrait être limité.
Les formes avec vasoconstricteurs (Sédacollyre, Visiodose) doivent être évitées car elles favorisent un effet rebond et une accoutumance conduisant à des complications chroniques * À éviter également, le Collyre bleu Laiter qui peut entraîner des pigmentations conjonctivales. * L’utilisation prolongée de Pommade Antiseptique calmante (Chauvin) exposera, elle, à une kératite sévère.
3- Substituts lacrymaux * Ce sont des collyres ou gels de viscosité variable, qui permettent d’hydrater de façon