Projet de soins
Service de soins de suite et de rééducation à Sainte Périne.
Mme R :
Patiente de 87 ans née le 19/04/1925. Elle pèse 63,3kg pour 1m61 et a donc un IMC=24,42 (corpulence normale). Elle a un MMS=29/30. Elle porte habituellement des prothèses dentaires mais ne les a pas emportées à l’hôpital (repas texture hachée). Elle est autonome pour les gestes du quotidien. Elle est continente urinaire et fécale. Mme R est en chambre seul avec salle de bain adaptée.
Mode de vie :
Mme R est une ex militaire à la retraite, elle a aussi était intendante de lycée pendant de nombreuses années. Elle est divorcée et son ex mari est décédé en 2004. Elle 4 enfants, 11 petits enfants et 4 arrières petits enfants. Elle est athée. Elle vit seule dans un appartement du 16ème arrondissement au rez-de-chaussée. Une aide ménagère vient 2 fois par semaine. Avant son hospitalisation, Mme R était très autonome, elle sortait tous les jours. L’une de ses filles habite sur Paris et vient régulièrement lui rendre visite. C’est elle qui s’occupe de son linge. De nombreux amis viennent aussi lui rendre visite.
Mme R a une sécurité sociale (80%) et une mutuelle (20%) qui prennent en charge à 100% son hospitalisation : 449,75€ le mois + 18€ journalier pour la prestation hôtelière.
Antécédents :
- ACFA traité par AVK
- Cancer de l’utérus traité par radiothérapie depuis 2007
Motif d’entrée :
Hospitalisée le 19/02/12 pour exploration et prise en charge de rectorragies et épistaxis non due à un surdosage en AVK (INR=2)
Evolution :
Admise pour hémorragie digestive basse + épistaxis : plaquettes = 66000/mm3.
Syndrome hémorragique multi focal imputable à une thrombopénie liée à une leucémie myélo-monocytaire chronique diagnostiquée durant son hospitalisation (découverte d’une augmentation des leucocytes : 23 300/mm3). Pas de traitement car risque d’aggravation de la thrombopénie.
Chute le 26/02/12 à hématomes cutanés spontanés (jambe gauche) + hémorragie méningée + hématomes sous