Rapport de stage

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  • Publié le : 31 décembre 2010
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摘要:虽然中美两国有着不同的政治、 文化、经济、社会背景,但是,作为为百姓谋求普惠性福祉的医疗改革,在某些方面是共 通的。本文首先对美国医改进行评述;进而比较中美两国医改的异同;最 后指出美国医改值得中国新医改的借鉴之处。本篇文章的研 究意义在于基于大量文献阅读的基础上,全方面探讨了美国新医改及其值得中国新医改的借鉴之处.
    关键词:美国医疗改革;借鉴启示 2008年发源于美国次贷危机的金融风暴在经济全 球化背景下,不断向周边地区扩展,给各国带来了不同程 度的影响。我国政府以此次金融危机为契机,果断地对 国 内经济增长模式进行重大调整,在保证出口增长的同时, 着力拉动内需。我国国民消费水平不高的重要原因之一 在于医疗保障制度还比较薄弱。为了预防自 己或家人未 来发生疾病无法支付医药费,面临伤亡的风险,每个家庭 或多或少地都会留有一笔钱,对货币预防性需求较大,从 而导致内需不足。内需不足已成为制约我国经济可持续 发展的重要障碍.
    面对金融危机对我国经济社会发展带来的挑战,我 国政府于2008年l1月9日出台了投资总额达 4万亿元 人民币的旨在扩大内需和促进经济增长的十项措施。其 中一个重要举措就是大力推动新一轮的医药卫生体制改 革,加快推进基本医疗保障制度建设,努力解除群众因病 致贫、因病返贫的后顾之忧,以促进消费、扩大内需。但 是,改革医疗体制、完善医疗保障制度建设,并不是短期 内就可以实现的,而是一 个不断探索、不断完善的渐进过 程。与中国医改恰巧碰在一个时间点上的美国医改,或许 能为我们提供一些借鉴和启示.
    一、美国医疗改革评述 (一)美国医改的根本原因 美国政府进行医改,有政治因素的考虑,也有抵御金 融危机,实现美国经济复苏的考虑。但是,笔者认为,促使 美国政府启动美国近70年来规模最大的医疗改革的根 本原因是美国现行的医疗体制实在难以维继.
    美国是发达国家中唯一没有一个惠及全民的医疗保 险制度的国家。美国在公众医疗保障方面不仅与欧洲国 家相比有天壤之别,甚至不如一些发展中国家.    美国的医疗保障制度是混合型的,主要由三大部分 构成:其一是公有医疗体系,包括主要面向65岁以上老 人和残障人士的医疗保健(Medicare)和主要面对低收入 群体的医疗补助(Medicaid);其二是占主要地位的雇主型 医疗保险;其三是个人投保的商业医疗保险,由个人在 市场上购买获得保险。这三大部分保险自成体系,相对 独立,相互补充。除社会医疗保险由政府主持外,其余医 疗保险均为私有计划,分别由雇主和个人自由选择、各 自负责.    导致美国现行医保制度难以维继,促使其改革的因 素有以下几点: 1.医疗费用上涨过快。近10年来,美医疗保险费用 的增速是其他物价上涨速度的4倍,远高于家庭收入的 上升速度。2000-2006年,美国普通家庭的医疗保险费用 上升了84%,而同期个人收入仅增长20%。哈佛大学 2005年的一项研究表明,美国每年宣布破产的400万个 家庭中,有200万个是由于家中有人生重病却又缺乏足够的医疗保险引起的。2009年,美国人均医疗费用支出达 到8160美元,占GDP总量的17.6%。而OECD国家、英国 和日本是2000美金左右.    2.政府财政难以支持。与其他发达国家相比,虽然 美国政府提供的医疗保障覆盖面较窄,但卫生保健支出 并不少。2003年,美国政府支出占医疗费用总额的比例 高达45%,如果包括税收补贴,这一比例接近60%。庞大 的医疗开支成为政府财政的沉重负担。不仅如此,由于 经济萧条导致税收减少及医疗费用上涨过快,美国政府 支持的医疗保险信托基金预计到2016年告罄。从长期 来看,快速上涨的医疗费用是维持联邦财政收支平衡的 最大挑战.
    3.医疗保障没有全民覆盖。2007年,美国只有84.
    7%的人参加各类健康保险,包括59.3%的雇主型保险、 13.2%的公有医疗保险、8.9%的私人保险、3.3%的军队 保险;还有大约15.3%(4570万人)的人没有被任何健康 医疗保险所覆盖。无医保者主要是美国的中低收入群 体,他们既没有穷到要救助,但也没有能力来购买医疗 保险,医疗保险制度公平性不足.www.QiQi8.CN   778论文在线
    4.影响企业竞争力。美国政府医改的主要目的是 增强企业动力、推动经济发展。由于美国医疗保险主要 是雇主投入型保险,为了按要求给员工购买商业医疗 保险,美国企业的负担越来越重。高昂的医疗保费导致 企业成本大幅提高,利润空间进一步降低,削弱了企业 市场竞争力。美国有些经济学家甚至认为:通用等国际 性公司破产重组的真正原因不是经济危机而是医疗成 本危机.    5....
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