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Recueil de donnees ifsi

1609 mots 7 pages
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UE 3.1 S2 : Raisonnement et démarche clinique

Recueil de Données

UE 3.1 S2
Raisonnement et démarche clinique infirmière Promo 2009/2012
Données administratives

Etat civil

Nom/Prénom : Mme R
Date de naissance : 1910
Âge : 99 ans
Adresse : Maison de Retraite « FP »

Situation socio professionnelle

Retraitée : oui
Emploi antérieur : elle a travaillée dans la confection

Situation familiale

Veuve
Nombre d’enfants : 1 fille, aujourd’hui décédée
Autres personnes à charge : Néant

Résidente très proche de l’un de ses petits-fils, qui lui rend visite chaque semaine, et lui apporte de la lecture (journaux, dont beaucoup de politique). Celui-ci est le lien qui la relie à sa fille défunte. Elle aime parler de ses deux petits-fils, de la réussite scolaire, du travail dans les banques et des appels téléphoniques journaliers de l’un ; ainsi que des visites du second. D’autre part elle a aussi eu deux petites filles dont une décédée et la seconde habitant à Paulhan, elle n’en parle quasi jamais.

Personnes à prévenir

Nom/Prénom : Mr G
Lien avec la patiente : petit fils
Téléphone : oui

Prise en charge sociale

Régime d’assurance maladie : sécurité sociale minière
Mutuelle : oui
Nom : Présence
Particularités : sans (0,00 % ALD)

Prise en charge juridique

Tutelle : non
Curatelle : non
Patiente bénéficiant de l’APA, droit du 08/04/08 au 31/12/11
La valorisation de l’APA est de 1040 points, soit un niveau de : 1-2, qui est par définition une dépendante lourde.
D’autre part, cette résidente a une grille AGGIR dont la valorisation est de 840 points, soit un niveau de : 2, qui englobe par définition du groupe : toutes personnes grabataires lucides (leurs fonctions mentales ne sont pas totalement altérées) et déments déambulants ou détériorés mentaux graves (ils ont conservés totalement ou significativement leurs facultés locomotrices).

Admission

Date

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