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Recueil de données ifsi

1373 mots 6 pages
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L’observation Qu’est-ce que c’est?Le recueil de données
UE 3.1
Raisonnement et démarche cliniqueMme Ryckaert Emilie/ Cadre Formatrice CFLC / Février 2022DéfinitionLe recueil de données correspond à la recherche, le recueil et le rassemblement d’informations auprès du patient ou de son entourage afin de savoir ce qu’il est, ce dont il souffre, ses habitudes, ses ressources (environnementales, familiales, financières…) et d’évaluer ses besoins satisfaits et perturbés. Il correspond à la première …afficher plus de contenu…

Au niveau législatif:Ce soin s’inscrit dans le Code de la Santé Publique à l’article R4311-1 et R4311-3. « L’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et de leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé ». Code de la santé publique, article R4311-1. « Relèvent du rôle propre de l’infirmier ou de l’infirmière […]. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formules des objectifs de soins, mets en œuvre les actions appropriées et …afficher plus de contenu…

précisLe Recueil de donnéesLes informations recueillies par l’IDE auprès de la personne couvrent tous les aspects de son expérience de santé/maladie.Il est aussi important de connaître les habitudes de vie de la personne, car elles ont des répercussions sur sa santé et ses possibilités de guérison.ObjectifsAvoir une image globale de l’état de santé et de la personnalité de la personne prise en charge afin d’identifier ses problèmes de santé ainsi que ses difficultésComment recueillir des informations ?Observation de la personne et de son environnementEntretiens (formels ou informels) avec la personne, ses proches et l’équipePrise en compte des documents du service : dossier médical, dossier de soins, résultats d’examens, ……Le contenuPatientPrésentation de la personneAntécédents Histoire de la maladieLe résumé d’hospitalisationCaractéristique de la personneLe devenirLes paramètres vitaux du jourLes traitementsLe

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    En effet, les relations médicales entre les établissements publics du territoire de santé du Jura Sud ont longtemps été peu développées, et marquées pour certaines spécialités, comme la chirurgie, par un contexte quasi concurrentiel. Les restructurations, notamment pour ce qui concerne le plateau technique de Champagnole (maternité en 2003 et chirurgie en 2009), ont été vécues de manière conflictuelle. Cependant depuis le SROS 3, la création du territoire de santé et à partir notamment du travail réalisé sur le premier projet médical de territoire, on note une prise de conscience des difficultés générées par une approche non coopérative, les problèmes de taille critique des établissements, les fuites de clientèle vers l’extérieur du territoire et une démographie médicale globalement déficitaire.….

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