Rien

3076 mots 13 pages
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Contrat d’inscription

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Ce contrat d’inscription est à nous retourner complété et signé, accompagné de votre 1er règlement. Nom : ____________________________________________________________

______ Prénom : ____________________________________________________________

____ Nom de jeune fille (pour les femmes mariées) : __________________________________

Né(e) le : ____________________ à : ________________________________________ Nationalité : ____________________ Situation de famille :
I

Célibataire

I

Divorcé(e)

I

Marié(e)

Etat civil

Adresse : ____________________________________________________________

____ Code postal : ______________ Ville : ________________________________________ Téléphone : Domicile : __________________________ Professionnel : ________________________ Portable : ________________________

Nbre d'enfants : ________________ Situation professionnelle :
I I

Salarié(e) (profession) : ____________________________________________________ Etudiant
I

Mère au foyer

I

Demandeur d'emploi

Profession de votre conjoint : __________________________________________________

Pour les étudiants mineurs, nom et adresse du responsable majeur (parent ou tuteur légal) : ____________________________________________________________

________________
____________________________________________________________

____________________________________________________________

______________________________

Nom et adresse du payeur, si différent du responsable majeur : ____________________________________________________________

________________________________________
____________________________________________________________

____________________________________________________________

______________________________

Etude choisie :
____________________________________________________________

____

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