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CONSULAT DE LA REPUBLIQUE ISLAMIQUE D'IRAN A PARIS

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DEMANDE DE VISA
Nom (Mme, Mlle, M.) : Prénom : Nom de jeune fille : Prénom du père : Lieu de naissance : Date de naissance : / / Service Autre

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Genre du passeport : Ordinaire Diplomatique N° du passeport :

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Lieu de délivrance du passeport : Date de délivrance du passeport : Date d'expiration du passeport : Nationalité d'origine : Nationalité actuelle : Profession : Coordonnées professionnelles (Tél. et adresse) : / / / /

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Situation de famille : Marié(e) Célibataire

Divorcé(e)

Veuf(ve)

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Nom, prénom de l'époux(se) : Nationalité de l'époux(se) : Quelle organisation ou personne vous a invité(e) à voyager en Iran? Catégorie de visa demandé : Tourisme ou pèlerinage Transit Entrée Journalisme Avec permis de travail Autre Combien de temps désirez-vous rester en IRAN ?

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Adresse et N° de téléphone en IRAN :

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Adresse permanente et N° de téléphone en France :

Le nom de la société ou de l'organisme français qui vous envoie en Iran :

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Quel est le but de votre voyage en IRAN ?

Date approximative de votre arrivée en IRAN : Ecrivez le nom des sociétés et des personnes qui vous < accueillent en IRAN :

Qui assure les frais de votre séjour en Iran ?

Quel montant de devises avez-vous l'intention de prendre avec vous ? Quels pays avez-vous déjà visités? Avez-vous déjà voyagé en Iran ? Si oui, quand et quelles villes?

En cas du transit par l'Iran, avez-vous déjà obtenu votre visa pour le pays où vous désirez vous rendre?

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Si vous êtes accompagné(e), veuillez indiquer le lien de parenté des personnes voyageant avec vous.

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Je m'engage à respecter les lois