Soins infirmiers

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  • Publié le : 13 février 2010
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Le dossier suivant comprend 23 fiches de soins destinées aux infirmiers et infirmières d’entreprise.

Ces fiches ont été rédigées par les Docteurs Dominique Jacob, Catherine Martin, Martine Ourliac, Valérie Schach de l’AIMT 67, Docteur Marie Christine Beliard de Général Motors (Strasbourg) avec la collaboration de Mmes Bernadette Sattler, Myriam Merillot et Christine Meyer, infirmières dutravail, Mme Valérie Chabot, assistante médicale. Nous tenons à remercier le Dr Hervé Delplancq du SAMU 67 pour sa relecture critique.

TABLE DES MATIERES

SOINS INFIRMIERS EN CAS DE : FICHE N°:

ACCIDENT POST VACCINAL 13
AGITATION AIGUE 17
CHOC ANAPHYLACTIQUE 11
CHOC HYPOVOLEMIQUE - HEMORRAGIQUE 10
COLIQUE NEPHRETIQUE 16
CRISE D'ASTHME 4
CRISE DE TETANIE 14
DOULEURS ABDOMINALES AIGUES15
DOULEURS THORACIQUES 1
DOULEUR VERTEBRALE AIGÜE 23
ELECTRISATION 19
EPILEPSIE (CRISE) 8
EXPOSITION AU SANG 21
HYPOGLYCEMIE 7
INFARCTUS DU MYOCARDE OU ANGINE DE POITRINE
(SUSPICION) 2
MALAISE VAGAL 9
MIGRAINE 18
MORSURE PAR ANIMAL 20
OEDEME AIGU DU POUMON 5
OEDEME DE QUINCKE 12
PERTE DE CONNAISSANCE 6
POUSSEE HYPERTENSIVE 3
URGENCE OPHTALMOLOGIQUE 22
Fiche N° 1SOINS INFIRMIERS EN CAS DE
DOULEURS THORACIQUES AIGUES

EXAMINER

Décrire la douleur :
- localisation (droite, gauche, à la base…)
- irradiation (mâchoires, dos…)
- circonstances de survenue (effort, traumatisme…)
- facteurs de variation (effort, mouvement…)
Douleurs constrictives ou en étau
(cf fiche 2)

ALERTER LE

SAMU Tél: 015(0)15 (112)

Adapterle traitement avec le médecin régulateur

SOIGNER

Si difficultés respiratoires:

- Isoler au calme
- Position semi-assise
- Oxygène: 8 litres/minute au masque

SURVEILLER

Etat de conscience

Etat cardio vasculaire : (- T.A.
(- Pouls: (N: 75-80 pulsations/minute)
(- Fréquence respiratoire

SI ARRÊT RESPIRATOIRE : Oxygène (8L/mn) par insufflateur externe ouBouche à bouche

SI ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE : Massage Cardiaque Externe et Ventilation externe

Fiche N° 2
SOINS INFIRMIERS EN CAS DE
SUSPICION D'INFARCTUS DU MYOCARDE
OU D'ANGINE DE POITRINE

EXAMINER
Douleur Constrictive rétrosternale ou épigastrique irradiant dans les bras, les mâchoires ou le dos.
Sensation d'angoisse
Sueurs
Etat de choc : Hypotension –tachycardie - Marbrures - polypnée
(Infarctus étendu

ALERTER LE

SAMU Tél: 015(0)15 (112)

Adapter le traitement avec le médecin régulateur

SOIGNER

ISOLER AU CALME
Rassurer
Oxygène 8L/mn au masque
Sur avis du médecin du SAMU
Si TA > 100 mmHg : position semi-assise
NATISPRAY 0,15 mg 1 à 2 bouffées sublinguales,
à renouveler après 15 mn si TA systolique > 100 mmHg.
□ SiTA systolique 210 mm Hg
ou HTA sévère
TA MINIMA > 120 mm Hg
Signes d'intolérance :
- Gêne respiratoire
- Troubles de la vision
- Céphalées pulsatiles permanentes
- Obnubilation, troubles de l'équilibre.

SOIGNER

Si absence de signes d'intolérance :
( Contacter médecin traitant pour suivi médical
(Organiser transport au cabinet du médecin.

Si présence de signesd'intolérance (sujet conscient)
( - Isolé au calme
( - Sujet allongé ou position semi-assise
(SUR AVIS DU MEDECIN DU SAMU UNIQUEMENT
-.LOXEN 20 mg 1 cp renouvelable 1 fois

FEMME ENCEINTE : (Si TA DIASTOLIQUE >100mm Hg
(Transport médicalisé vers hôpital.

SURVEILLER

ETAT CARDIO-CIRCULATOIRE - TA - POULS
ETAT DE CONSCIENCE

Fiche N° 4
SOINS INFIRMIERS EN CASDE
CRISE d'ASTHME

EXAMINER

Evaluer ventilation: difficulté à parler à rester allongé
Respiration sifflante (dyspnée expiratoire)
Antécédents: Traitement en cours et médicaments déjà pris

-Signes de gravité
( Impossibilité de parler, tirage
( Fréq. ventilatoire >30 ou < 10/mn
( Cyanose
( Fréq. cardiaque > 120 ou < 50/mn

ALERTER LE

SAMU Tél : 015(0)15 (112)...
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