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‫الـجـمـھـوريـة الـجـزائـرية الـديــمقـراطـيـة الـشـعـبية‬
République Algérienne Démocratique et Populaire
‫وزارة الـتـعـلـيـم الـعــالـي و الــبحـث الـعــلمـي‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
‫نيابة مديرية الجامعة للتكوين العالي في الطورين‬
، ‫األول والثاني و التكوين المتواصل و الشھادات‬
‫والتكوين العالي في التدرج‬

Vice-Rectorat de la Formation Supérieure du Premier et Deuxième Cycles, la Formation Continue et les
Diplômes, et la Formation Supérieure de Graduation

Demande d’inscription en Master
Etudiant titulaire d’une Licence du système LMD
(à remplir soigneusement et à déposer au département d’accueil)

du 15/09/2014 au 25/09/2014
NOM (‫ ……………………………………… : )الـلـقـب‬Prénom (‫………………………: )االسم‬
Date et lieu de naissance : ……/……/………. à …………………………………………
N° Tél :
Adresse :

………………………………………………………………………………………

Photo

…………………………………… E-mail : ……………………………………

(Coller ici votre photo)

Année d’obtention du BAC : ……………… Série du BAC :……………………………
Cursus Universitaire :

Année d’obtention du diplôme : ………..
Filière :

……………………………………………………………

Spécialité :

……………………………………………………………

Matricule :

……………………………

Faculté :

……………………………………………………………

Université :

A.Mira – Béjaia. /……………….………………….

Je souhaite m’inscrire en Master, selon ma fiche de vœux, au:
Département :……………………………………………
Faculté : ………………………………………………….
Cadre réservé à l’Administration
Avis du Chef de Département

Date :………/09/2014
Signature de l’étudiant(e)
……………………..

(veuillez indiquer ci-dessous la filière et la spécialité)

(Avis, cachet, griffe, signature)

Fait le :………/09/2014

Filière : ……………………………………………………………
Spécialité : ………………………………………………………

Cadre réservé à l’Administration
Avis du Doyen de la Faculté
Avis du Vice Recteur

Fait le :………/09/2014

Dossier à Fournir :

Fait le :………/09/2014

1. La présente fiche renseignée.
3. La fiche de vœux Master (Délivrée par le département).

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