Date de réception :

Demande n° :

La demande de logement n’a aucune valeur de réservation

Demande de logement 2014-2015 pour 12 mois
Ce document doit être rempli minutieusement par l’étudiant et la personne qui se portera caution, et renvoyé accompagné des pièces demandées ci-dessous. Seules les demandes complètes seront examinées.

Vos coordonnées
Nom :…………………………………Prénom :………………........................Sexe :F
M
Date de naissance ………….……....…Lieu de naissance…………………Français
Etranger
Adresse actuelle ………………….…………………………………………………………..................
…………………………………………………………………………………………………………..
Adresse à laquelle Résidences Jeunes pourra vous envoyer votre dossier d’attribution et tout courrier :
…………………………………………………………………………………………………………..
Code postal : …………… Ville………………………E-mail : …………………………….................
Téléphone (s) où Résidences Jeunes pourra vous joindre :
/
/
/
/
.
Vos études étudiant boursier salarié (e)

étudiant non boursier étudiant salarié

formation en alternance stagiaire autre : ………………………………….

Etablissement fréquenté 2013-2014 ………………………………Ville : ………………….................
Etablissement prévu pour 2014-2015 ………………………………………………………………..
Examen préparé 2014-2015 (ex : BTS ESF 1e année, etc) ………………………...…..…………................
Durée prévisionnelle de la location :
1 an
2 ans
3 ans
Actuellement
Vous habitez : en cité U

chez vos parents dans la famille chez des amis en foyer (FJT…) en appartement en ville en résidence privée chambre chez l’habitant

Vous avez connu la résidence par : école site internet mairie guide étudiant
Vos motivations : logement actuel trop petit

panneau bouche à oreille

proximité du lieu d’études départ de chez les parents

Résidences Jeunes autre : services proposés raison familiale

Vos besoins
Type de logement souhaité :
T1
T1 handicapé
T1 bis pour 1 personne
T1 bis pour 2 personnes (dans ce cas, un second dossier doit être rempli par le colocataire)
Vous aurez un véhicule ? oui non
Vous aurez un vélo oui non
*
Vous déposez un