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Entorse grave genou : LCA
BILAN
J0 à J5
bilan fonctionnel
alité
fonction MI nulle
bilan articulaire
flessum : 15-20°
amplitude articulaire : 20/40°
ne pas faire de ROM, ni de tiroir antérieur
tester la stabilité frontale
bilan musculaire
inhibition quadriceps : test : enfoncer talon dans la table et remonter la patella.
bilan CTV
oedème massif
stase

J5 à J60
bilan fonctionnelmarche en appui complet, MI raide
bilan articulaire
0-90°
bilan musculaire
contrôle rectitude
musculature déficitaire

REEDUCATION
TRAITEMENT CHIRURGICAL
J0 à J15
traitement médical : douleur, oedème, coagulation
objectifs : minorer conséquences intervention (F : 0/90°, contrôle rectitude, disparition oedème)
permettre au patient de repartir en marchant avec appui complet
principes: strict respect de la plastie
pas de lever de MI tendu
contraintes importantes entre 0 et 60° en chaîne ouverte
travail entre 30 et 80° en chaîne fermée
dominante CTV
massage circulatoire, contraction isométrique, flexion dorsale de l'hallux
bas de contention
bain écossais en prévention : commencer et finir par le froid, 5 mn chaque, le tout = 30 mn
dominante articulaire
hydarthrose :surclive, contraction musculaire
contractures : contracté-relâché des IJ (CI pendant 21 jours pour le DIDT)
récupération rectitude : massage IJ, contracté-relâché IJ
récupération flexion : massage DF, mobilisations actives-aidées pied sur le lit.
arthromoteur dans amplitudes récupérées
dominante musculaire
levé d'inhibition (DL, passage en DD)
entretien autres groupes musculaires, travail enpoutre à moins de 20°
travail des IJ, mais attention au claquage si DIDT : travail plutôt concentrique qu'excentrique
pas de lever MI tendu, pas de résistance distale
dominante fonctionnelle
cannes
descente et montée asymétrique des escaliers

J15 à J90
objectifs : reprise à J60 d'activités physiques permettant escaliers et sports en ligne
à 9 mois : sport pivot (tennis)
à 12 mois :pivot contact (hand, rugby, foot)
principes : progressivité
strict respect du transplant (pas de tiroir antérieur)
dominante CTV
idem phase I
dominante articulaire
contracté-relâché des IJ : récupération de l'extension
arthromoteur
dominante musculaire
travail du quadriceps à 20-60°
DD, pied sur épaule du MK : pousser en statique à différentes positions.
DD, décoller les fesses (attentionà pas flexion > 90°), sur un pied résistances sur genou, sur pied, plan instable sous les pieds.
DV, sur les orteils, en poussant sur les talons, résistance sur les genoux.
Assis sur ballon de Klein : bascule antéropostérieure.
Debout face au mur, genou déverrouillé, résistance sur fémur, tendre le genou.
apprendre au patient à sentir la cocontraction des IJ en mettant ses mains autour du genouen montant une marche.
bicyclette, stepper
squat : poids sur les épaules, flexion des MI (faire un peu pencher en avant pour mettre en tension les IJ).
dominante fonctionnelle
proprioception : assis en bord de table, flexion du genou à 20°, talon sur cuisse MK, en foncer
cuisse et talon, résistance sur les rotateurs.
Même position, genou tendu, résistance sur les côtés du pied pourstabilité
frontale.
Genou à 20°, résistance latérale sur le genou.
Fente avant, enfoncer le talon dans le sol, pas de flexion > 90°, éviter le
dérobement, puis résistance sur les côtés du genou, puis résistance
antéropostérieure (devant sur tibia, derrière sur le fémur), puis en diagonale, puis
tenir, on relâche brusquement, puis plan instable sous le pied.
Debout, pied sur ballon de Klein :déstabilisations.
Debout, pied sur le plateau de Freeman.
Debout, genou fléchi, résistance sur épaules, lancer de ballon.
Unipodal (quand plus de cannes) : flexion/extension.
Unipodal, genou déverrouillé, déstabilisations sur le genou, sur les épaules, sur MS
tendus, venir toucher cônes ou main MK avec pied controlatéral, ballon autour de
la taille, cuisse.
Passer sur le trampoline.
Marche...
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