LA

OBSERVER DÉPENDANCE

dossier Vieillissement et dépendance

Le processus d’évolution vers l’incapacité dans la démence
➤ Pascale Barberger-Gateau – ➤ Colette Fabrigoule –
FRANCE Maître de conférence à l’Université Victor Segalen, Bordeaux 2

FRANCE Directrice de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS)

➤ Jean-François Dartigues –

FRANCE Professeur à l’université Victor Segalen, Bordeaux 2 Les auteurs sont également rattachés à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), Unité 330

Le modèle du processus d’évolution vers l’incapacité (Verbrugge et Jette [1994]) peut aider à une meilleure compréhension et prise en charge de la démence. La maladie s’exprime sous forme de déficiences des processus cognitifs globaux (ex : mémoire) qui entraînent des limitations fonctionnelles pour les tâches cognitives génériques (ex. : rappeler une liste de mots). Ces limitations fonctionnelles se traduisent par une incapacité dans les activités instrumentales, puis de base, de la vie quotidienne. Les facteurs de risque, génétiques ou environnementaux (niveau d’études, nutrition), sont des caractéristiques pré-existantes qui augmentent le risque de développer la maladie mais peuvent aussi en moduler l’expression. Des facteurs extra et intra-individuels agissent une fois la maladie exprimée pour accélérer ou ralentir le processus d’évolution vers l’incapacité. Les facteurs intra-individuels sont les stratégies positives (adaptation des activités) ou négatives (dépression) développées par les individus en réaction à la maladie. Les facteurs extra-individuels sont les interventions du système de soins, des aidants naturels ou professionnels et de la société en général.

Résumé

The disablement process model (Verbrugge and Jette [1994]) can help to better understand and manage dementia. The disease is expressed by impairments in global cognitive processes (e.g. memory) which are responsible of functional limitations