UE 4.4 L’ECG à usage des infirmiers

Introduction :
L’ECG est un acte qui relève d’une compétence infirmière avec une visée importante avec plusieurs rôles dont celui de la signalisation en cas d’anomalie.

Préambule :
La contraction de tout muscle s’accompagne de modifications électriques appelées dépolarisations. On peut déceler ces modifications par des électrodes fixées à la surface du corps
Rythme sinusal : rythme au cours duquel l’activation électrique début dans le nœud sino-articulaire ( oreillette droite ). C’est le rythme cardiaque normal.
Dérivation : image électrique du cœur. Rappels électro-physiologiques
Ce schéma ne se retrouve pas dans tous les ECG mais seulement en D1
ST important notamment pour diagnostic de l’infarctus du myocarde.

Enregistrement
Dérivations horizontales ( précordiales )

Cas particulier :
Personne amputé : pas poignets ou chevilles, déplacer les électrodes au niveaux des épaules et des liens inguinaux.

Enregistrement
Amplitude et vitesse de défilement
10mm = 1mV et V = 25mm/sec

Pourquoi fait-on l’ECG ?
1) En cas de bradycardie : fréquence < 45/min
2) En cas de tachycardie : fréquence > 110/min
3) Douleur thoracique
4) Bilan Pré-chirurgical

ECG normal
Filtre enlève toutes les hautes fréquences autre que celle du cœurs ( muscles ou respiration )
Dépolarisation cardiaque : traduction électro-cardiographique
Durée normale du QRS : 80 à 120ms QRS « fin »

Bradycardie
1. Peut être sinusale, physiologique
Peut aussi être un problème iatrogène, surdosage de médicament
2. Peut être secondaire à un bloc auriculo-ventriculaire
La conduction ce fait jusqu’au nœud sino-auriculaire puis elle est cassé.
Rythme d’échappement, et qui assure un rythme inférieur a 30.
PEC urgente car le cœur se fatigue et nécessite la pose d’un pacemaker externe puis définitif ou ttt médicale ( malaise ou perte de connaissance possible )

Tachycardie
1. Peut être atriale ( QRS fins )
a. Sinusale